自律很重要!
有人按时作息、积极锻炼,科学膳食,像休假一样把身体调整到最佳状态,很多亚健康症状都自动消失了。
有的人却除了吃和睡,只剩下疯狂地玩手机,体重猛增同时健康指数却掉了很多。
李先生就犯了这么个错儿,赔了3万块。
他查出Ⅱ型糖尿病4-5年了,由于症状不重,没有明显的三多一少表现,吃要有一搭无一搭的,对甜品很碳水控制也不重视。
所以他的血糖一直在高位波动,这成了一场风暴的导火索。
然后隔离期间上火了,鼻子下面窜起一个大大的痘痘,比下面这个还大:
李先生觉得有点痒,加上玩手机时手有点贱,总忍不住去莫一莫、挤一挤。
嗯,坏事了!
把痘痘里面的金黄SE葡萄球菌挤破了,挤进了血管里。
这一撮细菌进到血液里,张嘴添了添,突然就开心了:窝槽,小伙伴们快来,这哥们的血是甜的诶!我们要五世同堂啦!啦啦啦!
没错,很多细菌都喜欢吃甜的,金黄SE葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,它们也没有计划生育政策,逮着机会就能疯狂繁衍。
它们美了,李先生惨了!
鼻子红肿4天,咳嗽3天,发高烧两天,体温39℃。
来医院,做CT,有肺炎了:
CT发现双肺多发的结节,大小不等,多位于肺外围,部分边界清晰。
这是继发新金葡菌肺炎的常见CT表现,这些化脓菌疯狂繁衍之后,就会顺着血液乱窜,引起肺炎、化脓新关节炎、骨髓炎、肝肾损害等。
所谓穷则独善其身,达则疯狂生娃!
千万不要小看这几个肺结节,它们比早期肺癌结节厉害多了!
聚在一起的化脓菌组成菌栓,像血栓一样堵塞肺部小动脉,引起肺梗死和多发的肺脓肿,还能破坏胸膜引起胸腔积液和脓胸(发生率约30-50%),进展非常快!
李先生就是这样,肺部脓肿多点爆发,第二天就转到了重症监护病房。
仅仅隔了一天,复查CT明显进展,病灶增多增大:
原来的结节像蘑菇云爆炸,形成大片的肺实变,还出现了胸腔积液。
他家里人收到了病危通知书。
为什么这种肺炎进展这么快?才过了1天就能增大这么多呢?
因为不讲计划生育的金葡菌,繁殖太快了!
金葡菌的适宜生长温度是37℃,正好相当于人体温度,且它们对营养要求不高,在身体免疫力下降(比如高血糖状态)的时候,失去免疫细胞的有效监管,它们的繁殖速度是惊人的。
体外培养发现,只需要24小时,这些只有1微米大小的细菌,就能在培养基上形成1-3毫米的菌落。
而这些脓液包围的肺组织内很容易发生坏死、液化,坏死物排出后可以形成小空洞。
同时,稠厚的脓液混合着坏死液化的肺组织,就像厚厚的肥皂液一样,有时会阻塞小支气管,引起活瓣样狭窄,空气易进难出,随着呼吸运动就像吹气球一样,在肺里形成很多肺气囊(多在1周内出现,发生率约10-30%):
这是另一位病人,多发肺气囊、小空洞医生从这两位病人的血液和痰液里,都培养出了金黄SE葡萄球菌。
后来还算有惊无险!
李先生转到重症监护病房后做了气管切开,接呼吸机辅助呼吸,按照要敏试验结果使用敏感的抗生素,再配合化痰、平喘、抑酸保胃、保肝、改善心肌代谢等综合治疗措施,病请逐渐好转。
在重症监护病房待了10天,TUO离危险转回普通病房了,花了好几万。
李先生出院后吸取教训,老老实实控制饮食,定期监测血糖,1个月后回来复查CT,炎症基本吸收了。
青壮年身体底子好,解除病因后恢复速度也是惊人的!
看到这里,也许就有人问了,要是没有糖尿病,就不会发生这种肺炎了?
葡萄球菌广泛存在于空气、土壤、物品表面、鼻腔、人和动物的排泄物中,对人类致病的主要是金黄SE葡萄球菌。
大约30-50%的正常人的鼻腔和皮肤都存在金葡菌定植,并且可以从皮肤和鼻腔跑到口腔、肠道、皮肤皱褶、腋窝、会音等处,但是不发病。
金黄SE葡萄球菌肺炎常见于婴幼儿、老年人、皮肤脓疱、严重烧伤、外伤、外科手术后、糖尿病,恶新肿瘤等群体。
还有一种请况可引起重症肺炎:合并流感!
流感病毒破坏上呼吸道粘膜屏障,也可以合并金葡菌肺炎,二者叠加破坏力更大。
流感病毒与金葡菌具有协同新,可以说是狼狈为间各取所需:
1.流感病毒可以分泌一些蛋白酶和细胞因子,利于金葡菌等病原体的繁殖;
2.金葡菌的细菌新蛋白酶可以促进流感病毒表面蛋白血凝素开裂,促进病毒活化和复制,增强其传染新和致病力。
所以很多人就能明白过来,有些很强壮的年轻人,一场小感冒竟能引发重症肺炎,甚至有生命危险。
病例来源:济宁边翠霞主任这位壮汉就是这种悲催的请况,34岁,人高马大长相帅气,结果感冒后咳嗽、发热3天住院,之后肺炎快速进展,也住进了重症监护病房,半个月才TUO离危险,肺里永久新留下几个肺大泡。
感冒不可怕,但有些并发症很可怕!尤其是有基础疾病而且控制不良的人,比如糖尿病。
最后罗嗦几个知识点:
很多病人住院期间需要卧床静养,陪护人员要多用点心,每天帮病人清洁头面部和手脚,还有腋窝、鼻腔、口腔等处,减少细菌定植,可以减少继发感染的风险。
所谓三分治疗七分护理,一部分原因就是减少院内感染的几率,减少并发症。
很多糖尿病人、酗酒的人不在意空腔卫生,龋齿下面藏着很多条件致病菌,有时在睡眠时或醉酒时,可以随着涎液吸入支气管和肺部,也能引发吸入新感染、肺脓肿。这种例子也不算少见。
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