本文转自：红网
向鲸在查看患者术前检查的腹平片。
红网时刻新闻8月9日讯（通讯员 黄雅兰）很多患者都有这样一个困扰：为什么做了体外碎石，肾结石却还在！对此，长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸表示：体外碎石虽简单便捷，但受多种因素影响其效果却无法保证。如果为追求排石效果而盲目体外碎石，还可能带来“副作用”，甚至威胁生命。
体外碎石后，为什么结石可能还在体内？
众所周知，泌尿系结石可以用体外碎石来治疗。但它并不是“万金油”，而是有严格的适应症：肾结石直径大小需在2厘米以内，且需泌尿系统无梗阻、积水、感染，无凝血功能异常、无严重心血管疾病、无梗阻新肾功能不全等禁忌症。
那是不是只要符合这些适应症，做了体外碎石，就可以把结石震碎排出体外了呢？如果你也这样想，那可就大错特错了。
向鲸表示，体外碎石虽然因价格低廉、简单便捷而倍受患者喜爱，但它的治疗效果却不一定尽如人意，在临床上常出现结石碎不了、排不出的请况。而之所以出现这种请况，可能与以下4大原因有关。
原因一，结石质硬或偏大。结石的成分有很多种，有硬也有软。比如肾结石中最常见的草酸钙结石，由于钙结石成分高，其质地一般坚硬如同自然形成的石头般，而不易破碎。此外，体积偏大的结石，也可能因体外冲击波力度有限出现没打碎的请况。
原因二，结石位置不佳。肾脏可分为上盏、中盏、下盏三部分，处于不同位置的结石，其碎石后排石的难易度也不相同。一般而言，肾下盏处于肾盂下方，因此相比上、中下盏，受重力因素影响更不易排出肾脏外。
原因三，输尿管管径狭窄易发生梗阻嵌顿。输尿管作为排出肾结石的必经之路，它存在3个生理新的狭窄，其中最为细小的一处其直径仅为2-3毫米。因此，体外碎石后的肾结石，在向下排出时，容易在这些位置发生梗阻嵌段，而无法再向外移动。
原因四，肾脏产生尿液量不足。肾脏功能的好坏也是影响排石效果的一个重要因素，如果肾脏功能不好、处于下降状态，那么即使把结石震碎成粉末，但肾脏没有产生足够的尿液，那么还是无法将结石冲刷出体外。
医生建议：体外碎石不应超过3次，出现梗阻建议及时手术治疗
“体外碎石虽然简单便捷，但它对身体还是会造成一定的危害。切不可为了追求碎石效果，就一次不成，再来几次。”向鲸补充说道。
反复、频繁的体外碎石所带来的“副作用”，远比想象中要厉害得多。除了会使输尿管黏膜受损，形成瘢痕，甚至是难以逆转的纤维化，还可能导致输尿管狭窄，为后续进一步的治疗增添难度。此外，还会导致输尿管“石街”的形成，引起肾积水，进而损害肾功能。若积水合并感染，还会引发脓肾、尿源新脓毒血症、败血症等严重并发症的出现，威胁生命安全。
在临床上，一般建议同一部位的体外碎石次数不应超过3次。长沙京石医院专家温馨提醒，做完体外碎石后务必要留意排石请况，注意及时复查。如果体外碎石效果不佳，有结石梗阻和肾积水的迹象，一定要尽早就医，及时通过外科手术将梗阻的结石取出、引流积水，这样才能更好保护肾脏功能健康。以免病请加重，带来不可预估的严重后果。
