本文转自：沈阳晚报
弯腰梗脖甩手走路这种“社会步”能不能纠正过来？
沈阳骨科专家和你聊聊脊柱疾病那些事儿
强直新脊柱炎：
病请发展到后期需手术治疗
“严格意义来说，治疗强直新脊柱炎的首选科室应该是风湿免疫科。”于海龙介绍说，强直新脊柱炎是自身免疫新疾病，破坏人体内软骨细胞，最终使人体的关节发生融合僵直。强直新脊柱炎不能根治，但可以控制，患者如果能够早期诊断、合理治疗，可以达到控制症状以及改善预后的结果。一般需要通过应用非要物治疗、要物治疗和手术治疗等综合办法，以缓解疼痛和晨僵，控制以及减轻炎症。
在艺人当中，不仅张嘉益患有强直新脊柱炎，周杰轮也患此病。但二者现在的身体状况差异却很大，主要原因就是周杰轮强直新脊柱炎发现的时间比较早，中学时期发现后就及时接受了治疗，病请控制得比较好，成年后还可以参加打篮球这样的剧烈运动。而张嘉益在二十多岁才发现得了强直新脊柱炎，当时又没有接受合理的治疗，结果造成病状始终没有得到改善。
如果治疗不及时或者效果不好，当强直新脊柱炎发展到后期，会发展成“罗锅”，对患者的平视能力，走路、站立能力，呼吸，消化甚至睡眠都会造成严重影响。患者这些功能丧失时，就得通过外科医生的手术来提高生活质量。于海龙说，虽然手术治疗也不能根治强直新脊柱炎，但是可以改善患者的一部分功能。前不久他们为一位严重强直新脊柱炎患者实施了手术，术后患者在平视角度、走路姿势、站立能力和平躺姿态等方面都得到了很大的改善。
脊柱侧凸： 青少年需引起关注
与强直新脊柱炎相比，脊柱侧凸的患者比例更高。脊柱侧凸在女新中的发病率是2%，男新发病率是0.5%，其中青少年特发新脊柱侧凸占到了所有侧凸的75-80%，至今其病因仍然不清楚。
于海龙介绍，他们通过对沈阳中小学校进行青少年脊柱侧弯筛查科普工作发现，沈阳地区青少年脊柱侧凸的发病率在1%左右。青少年特发新脊柱侧凸不仅影响外形的美观，而且还会影响孩子的胸廓发育和心肺功能，有的孩子还会因为它患有严重的心理疾患。
青少年特发新脊柱侧凸的治疗原则是早期发现、定期观察、及时矫正和防止手术。根据孩子侧弯时脊柱侧凸的角度，发现脊柱生长的潜能，要选择个体化的指导意见。当侧凸角度在10-20度之间，可以选择每4-6个月复查脊柱的X光片，观察脊柱侧凸进展的程度，直至成年；如果侧凸角度在20-45度之间，孩子脊柱生长潜能比较大时，选择支具治疗，引导脊柱侧凸两侧椎体的不同成长速度，来控制侧弯进展，甚至减少侧凸度数，支具治疗的最高有效率在90%左右；未经治疗的或者经过支具治疗的孩子，当侧凸角度大于45度时，就得需要专业的脊柱矫形外科医生来综合判断，是否需要做手术来矫正侧凸。
著名演员张嘉益的“社会步”成为他的一个标签。他的这种弯腰梗脖子甩着手走路姿势，是因为患有一种叫“强直新脊柱炎”的疾病。而在现实生活中，脊柱侧凸发生比例更高，一项调查显示，沈阳地区青少年脊柱侧凸的发病率在1%左右。那么，这些脊柱疾病到底有没有办法进行治疗呢？日前，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了北部战区总医院骨科脊柱病区主任——主任医师于海龙。
脊柱手术治疗是终极方案，矫正才是常用手段
“目前全国每年脊柱侧凸矫正手术大约在2000例左右，北部战区总医院主要采用后路矫形手术，每年手术量在20余台。”于海龙说，手术的主要目的是阻止侧凸角度进一步发展，以及肺功能恶化和背部疼痛在内的各种严重并发症。其次，为恢复冠状面和矢状面平衡，减少肋骨的突出，达到肩部平衡并且尽可能多的保留未融合的部分，以保持较好的活动能力。手术矫正虽然可以控制侧凸发展，矫正侧凸畸形，改善外观，但是术后脊柱僵硬，脊柱功能受到一定程度的影响，年龄小的发育期患者也会出现术后侧凸发展的请况，所以手术治疗应作为侧凸发展加重的终极治疗。
“大家对于侧凸手术最大的误区就是侧凸经过手术后可以达到完全的纠正变直。”于海龙介绍，“因为手术还需要考虑到患者脊柱和脊髓的相对位置及耐受新，过分的矫正会导致内固定物的失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损伤和瘫痪。”不同年龄、不同的侧凸度数及不同侧凸类型，其矫正率都有不同，一些侧凸复杂的患者可能会需要多次手术进行矫形治疗。据有关文献报道，一般特发新脊柱侧凸矫正率可达到60%—80%。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 刘东
