3、影像学检查
(1)X线检查
新生儿锁骨骨折应进行X光检查,检查范围包括整个锁骨、三分之一肱骨、肩胛带和上肺野,必要时应进行额外的胸片。当儿童发生青枝骨折时,锁骨弯曲畸形不明显,皮质骨有皱折和间断。完全骨折的儿童锁骨可能被打断或移位。
(2)CT扫描
CT检查是确定骨折的最佳辅助手段,可以清楚地显示骨折的位置和程度,特别是在骨折超过X线检查的请况下。
04新生儿锁骨骨折的诊断
1、诊断原则
可根据儿童的病史(难产史)、临床表现(上肢活动减少、被动时哭泣)以及X线和CT扫描等影像学检查结果作出诊断。在诊断过程中,应排除肩关节TUO位等疾病。
2、鉴别诊断
(1)肩关节TUO位
肩部肿胀、疼痛、活动受限也可见到,但肩关节TUO位的儿童常哭泣,可伴有肩三角肌塌陷,在腋窝、喙突或锁骨下可触及移位的肱骨头、关节盂空。X线和CT检查可用于鉴别和诊断本病。
(2)臂丛神经麻木
由于难产、臀位、肩娩出等原因,臂丛神经损伤,根据神经受损的不同部位,前臂、腕部、手部伸展动作丧失或减弱,前臂收缩、伸直,不能旋转或弯曲。腕关节屈曲,拥抱反色不对称等,本病主要表现为锁骨骨折,也可伴有臂丛神经损伤,可通过体格检查及X线、CT等鉴别。
05新生儿锁骨骨折的治疗原则
对于轻微骨折,不需要治疗,随着孩子的成长,肩部会变宽,错位和畸形也会消失。也有学者认为可以用绷带包扎。
06新生儿锁骨骨折的日常防护
1、概述
家属要对疾病有足够的了解,以缓解自己的焦虑,并要注意温柔地照顾孩子,观察孩子的进展,及时就医。
2、心理护理
当新生儿出现不明原因的哭闹或上肢活动受限时,家人会感到焦虑和过度担忧。应该让患儿家属充分了解这种疾病,以缓解焦虑。
3、生活管理