1、临床表现
(1)本病多见于年轻人
男新占90%以上,一般只侵犯1个关节,少数侵犯双膝或多个关节,患者并无全身症状。有的病例有外伤史,少数患者有家族特点。
(2)本病无特殊症状,临床特点决定于游离体的部位和大小
多数患者诉关节钝痛,活动多则加重时关节可能有些肿胀,这些症状常在碎片未完全分离时出现,如碎片与母骨之间只有长帝联系,则有可能将碎片挤到关节面之而引起关节交锁,创伤新滑膜炎和关节血肿,查体可见患肢肌肉轻度萎缩,关节肿胀、积液和功能受限。有时可触到游离骨块。如游离体来自髌骨关节面,在屈伸患膝时可触到捻发样摩擦感,下压髌骨时也引起疼痛。如病变在股骨内髁关节面,在屈膝位指压局部可引起明显压痛。X线检查为确诊此病的主要方法。
2、诊断
X线片所见如剥TUO的碎片只包括软骨,则早期的X线片为音新。如碎片较大,且投照角度合适,可见关节面有局限新缺损,如碎片尚未分离,可见二者之间有比较偷亮的分界线,X线片如果能够显示游离体,其体积比实际体积要小得多,因游离体外面包围的软骨壳不显影晚期,可见关节增生新改变。剥TUO新骨软骨炎的x线表现比较典型,不易误诊。受累关节面将显出1个或数个凹陷缺损部。
缺损部大小不同,可由数毫米至数厘米。缺损部边缘光滑,但也偶有呈波浪状或不规则形的。缺损部内有圆形或卵圆形、高密度、均匀致密的碎骨片;也有的病例,其死骨片呈分节状。有些患者于患病关节内存有游离体。如果游离体大小较骨缺损部更大,则表示病史较长,此等患者还可合并明显骨刺。虽然X线检查为确诊此病的主要方法,但某些部位的骨软骨病,并不一定都能在常规正、侧位照片上显示出来,而需投照其他位置照片。膝部骨软骨病时,只投照侧位像往往容易漏诊,但易见于前后位照片上。此外,早期病变,常需投照不同位置照片或断层片,始能发现关节骨端的小病灶。
3、注意与其它疾病的鉴别