本文转自:人民日报客户端
“由股骨头的顶点到踝关节的中心做一条辅助线,可以看出你的右腿膝关节的中点并不在这条线上,偏离的非常远,说明弯曲的很厉害。测量后我们发现股骨向前旋转了24度,胫骨向外旋转了35度,你的腿变形的很严重。”听着包含“角度”“中点”“辅助线”的话语,感觉像在做数学里的“几何题”,其实这是骨科医生正在用画图的方式向病人解释病请。
因“O型腿”女子成“社恐”
32岁的陈女士因先天新发育异常,20多年没有干预,后逐渐进展为常说的“罗圈腿”也就是“O型腿”,股骨和胫骨都出现了不同程度的畸形。因为经常被嘲笑,而且并无明显的疼痛不适感,所以陈女士想尽一切办法遮盖病腿并渐渐与人疏远,变为一名“社恐”。但近五年,陈女士右边膝盖疼痛加剧,走路竟成了难题,于是陈女士在家人的陪伴下来到江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)四肢畸形门诊就诊。
接诊医生为骨科方加虎主任医师,经过查体发现,陈女士的腿处立正状态时无法并拢,右膝内翻严重,走路姿态明显不正常,后进行了影像检查,发现该患者是股骨远端、胫骨近端和远端的多平面复杂畸形。
方加虎主任医师表示,有一条看不见莫不着,但对人体至关重要的“辅助线”,那就是下肢的“力线”,是股骨头的顶点到踝关节的中心的轴线,也是衡量下肢状态重要参考。这条线需经过膝关节的中心点才算正常,而陈女士右膝中点向外偏离,导致关节内侧承担了身体过多的重量,不堪重负,发生了退行新病变进而引发疼痛。
用“几何”思维提前规划,破解矫形难题
经过一系列术前检查,方加虎主任医师团队对陈女士进行了下肢的CT三维重建,针对陈女士的个人状况定制了术前计划,经过缜密的画图计算和计算机辅助下,团队发现了可以把复杂问题简单化的“最优解”,可在患者膝盖周围开两个5公分左右的切口,对股骨和胫骨分别进行微创截骨,分别去掉近40度和20度的楔形骨块,再进行内固定。术中,方加虎团队利用团队自主研发的截骨定位器经准定位,一小时左右便完成了手术,术后影像复查显示矫正结果良好,避免了患者需多次手术的可能。
术前计算机辅助规划截骨方案