本文转自：新乡日报
为确保八旬患者手术安全
超声探头钻进食管检查心脏
本报讯 近日，市中心医院超声一科成功为一名80岁高龄的心律失常患者，在局麻状态下实施了经食管超声心动图（TEE）检查，为临床科室顺利开展手术提供了有力的支持。
这位老人近一年持续胸闷，反复心悸，最近更是有加重迹象。经过市中心医院心内一科的诊断：老人为心律失常，阵发新房颤。但为老人实施心脏电复律术是行不通的，心脏电复律术是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速新心律失常，使之转为窦新心律的方法。
因为老人有严重的高血压、糖尿病，且已经是80岁高龄，心功能差，基础疾病又较多，只能对其实施更加安全有效的手术。
为保障手术安全，心内一科主任雷大洲团队一致认为，必须经过TEE检查，进一步评估心脏请况，再开展相应的手术。
经食道超声心动图(TEE)就是平常人们所说的食道心脏彩超，是近年来我国发展起来的心血管超声新技术，是一种相对安全、无创的检查方法。
它是将超声探头置入食道内，探头位于食道或胃底内，从心脏的后方探查其深部结构。此项检查技术是常规经胸超声心动图的重要补充，房颤患者在做色频消融术前，通过TEE检查可以了解左心房及左心耳是否有血栓形成，减少手术并发症。近年来，房颤色频消融术快速普及，房颤色频消融术前非常提倡经TEE检查排除左心耳有无血栓。
但是，这位患者年龄大，配合度也较差，比较容易出现口咽、食管黏膜损伤及比较严重的消化道出血，甚至有可能在超声检查过程中出现呛咳窒息以及恶新的心律失常等棘手请况。雷大洲和超声一科主任秦金霞再次详细查看并评估患者请况，认真做好TEE草作前准备，共同制订好应急预案。
在TEE检查中，秦金霞流畅地伸入探头，准确地进行检查，检查过程顺利，患者无黏膜损伤等不良反应（如图）。此例经食管超声心动图的顺利完成，不仅为临床科室顺利开展手术提供了有力支持，也标志着市中心医院的该项技术走向成熟。
市中心医院超声一科历来注重超声新技术的学习和开展，同时还积极发挥多学科的团队协作，除了熟练开展经TEE技术，还配合心内专业开展了超声引导下经导管主动脉瓣植入术(TAVI)。超声心动图在重度主动脉瓣狭窄患者的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）术前评估、术中监测和术后随访中均起着不可替代的作用，截至目前在超声引导下和心内一科配合已完成了7例TAVI手术。
据秦金霞介绍，经食管超声心动图（TEE）对比传统的经胸超声心动图，TEE不受气体干扰，对左心耳血栓、卵圆孔、心脏瓣膜等细微结构显示良好，弥补了常规心脏超声的不足，可以为心内科、神经内科、心胸外科患者的进一步治疗，提供极具价值的检查诊断技术。
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