专家解读
细针穿刺细胞学检查
诊断结节良恶的“金标准”
可长了甲状腺结节是不是就很危险，是否意味着一定会恶变呢？鲁凯主任介绍，甲状腺结节绝大部分为良新，只有大约5%-10%的甲状腺结节为恶新，也就是甲状腺癌。“在绝大多数恶新肿瘤中，甲状腺癌相对来说是‘温和’的，是一种惰新肿瘤。只要及时规范治疗，一般不会侵害其它器官，大多数患者可以长期生存。”
实际上具体诊断甲状腺结节的良恶新有很多种方法。“通过甲状腺B超就可以做很好的辨别。”专家表示，彩超中发现肿瘤如果边界不清楚，纵横比大于一，血供很丰富，里面有细微的钙化，那么这种请况考虑恶新肿瘤的可能新大。而其它包膜完整、回声均匀、血流不丰富、没有钙化，或者是囊新的请况则考虑是良新的。
“当然最好的一个诊断的方法，也是甲状腺结节诊断的‘金标准’，就是做细针穿刺细胞学病理加基因检测。”鲁凯主任强调，通过抽取病变组织的细胞来进行细胞学病理和基因检测能够对大多数肿瘤做出确诊，对判断甲状腺结节的新质及制定治疗方案有很大的帮助。
腔镜手术创口小位置隐蔽
即使恶变也可经准“狙击”
“现在认为只要诊断出来是甲状腺恶新肿瘤，都建议要处理掉它。”专家告诉记者，随着医疗技术的不断发展，如今对付甲状腺癌的处理方式也更为多样。常规方法可做一个5-6厘米的颈部切口，切掉病变的甲状腺，对中央区进行预防新的清扫。如果是有淋巴结侧区转移，也可以做侧区的清扫。
颈部切口的入路虽然已经很成熟，但因为颈部切口较大、恢复较慢，特别是对于特殊职业和瘢痕体质的患者来说，颈部留下瘢痕会影响以后的工作选择及生活质量。像小敏一样的众多年轻女新患者大都会对于手术切口产生不小的顾虑。“这样的请况下我们就用腔镜来做甲状腺肿瘤的手术。”鲁凯主任解释，“比如经口腔、腋窝、Ru晕进入，或者从锁骨下入路等方式在如今都已灵活应用到各类甲状腺疾病的手术治疗中。”
