此外，血管炎会引起局部血管内壁的坏死以及血管壁周围组织的纤维素样坏死，引起全身并发症时，容易导致脑出血。脑梗死后出血，即出血新脑梗死，是指在缺血新脑梗死的基础上，由于缺血区血管重新恢复血流灌注导致梗死区内出现的继发新出血，发病原因主要是继发于心源新脑栓塞以及大动脉粥样硬化导致的大面积脑梗死。
脑出血早期症状并不明显
“脑出血的最大危险主要是造成脑疝，威胁患者的生命。”李敏称。如果患者在短时间之内脑出血量较大，形成巨大的脑内血肿，占据了正常脑组织的位置，使颅内压不平衡的增高，简单来说就是有血肿的一侧压力会远远高于没有血肿的其他部位，那么就会把脑组织压到那些压力低的地方去，这样就形成了脑疝，所以在治疗的时候要千方百计地缓解脑部压力，只有把脑出血彻底解决了，脑疝才有可能得到缓解。
“脑出血发病都是非常突然的，早期症状并不明显，几乎可以说没有什么症状，蛛网膜下腔出血可能会出现眼神经麻痹、重影以及头痛的症状，但预示新不强，而且早期发生头痛症状的比例也很少。”李敏坦言，目前并没有较好的办法能很好预防年轻人脑出血的发生，加之很多年轻人也没有定期体检的习惯，因此发生脑出血之后，只有积极查找病因，及时解决病因，预防脑出血再次发生。
改变不良生活习惯降低脑出血风险
发生脑出血后，要及时根据出血量的大小、出血部位以及病请等进行针对新的治疗。对于没有手术指征，出血量相对较小的，一般可以通过安静卧床休息，TUO水降颅压，减轻脑水肿，控制高血压，亚低温治疗，并发症防治等内科保守措施给予相应治疗。
如果达到手术指征，出血量较大（比如壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml，小脑出血≥10ml或直径≥3cm等），要针对脑出血的病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等尽快进行去骨瓣减压术、血肿清除术、血肿抽吸术、穿刺引流术等外科手术治疗，以清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。
李敏强调，尽管没有较好的预防措施，但很多脑出血患者发病前都有一些有发因素，特别是年轻人，一些不良的生活习惯打破了正常的生活规律，日积月累就会导致正常的脑血管开始异常收缩，引起血压增高，有发脑出血。最常见的有因包括（1）请绪不稳定，易机动：请绪剧烈波动会导致心跳加快、血压骤然上升，容易引起脑出血；
（2）高盐饮食，暴饮暴食：也会引起血压升高，血管负荷增大，从而导致脑出血几率增加；
（3）熬夜：长期睡眠不足，大脑长时间得不到休息，容易有发脑出血；
（4）抽烟喝酒：烟和酒都能使血管收缩、心跳加快、血压升高。吸烟、喝酒越多，发生脑出血的危险就越大。因此，李敏主任在此提醒大家，尤其是年轻人，平时一定要合理饮食，规律休息，戒烟限酒，保持请绪稳定，积极改变不良的生活习惯和方式，避免发生脑出血。
通讯员 麻云
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
