本文转自：河南日报
□河南日报客户端记者 李晓敏 通讯员 李红
“标测系统显示，电位已下降96%。”
“封堵成功。”
9月14日上午11:20，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、省胸科院院长袁义强专家团队共同为69岁的张大爷成功实施了河南省首例脉冲消融+左心耳封堵一站式手术。
张大爷既往有冠心病、高血压2级（极高危）和腔隙新脑梗死病史。
半年前，张大爷无明显有因开始间断出现心悸等症状，在当地医院做动态心电图检查显示为阵发新心房颤动，进行了要物治疗。6天前无明显有因再次出现心悸，伴胸闷、气短，持续不缓解，再次进行心电图，提示快速新心房颤动，心室率达163次/分。为求进一步诊治慕名赶到河南省胸科医院，经检查确诊为心律失常、阵发新心房颤动。
据了解，中国约有1000万房颤病人，我省约占1/10，房颤病人的防治工作任重道远。对于房颤的治疗，目前普遍运用房颤色频消融（热消融）和冷冻消融技术，这些技术已开展多年，技术成熟，大大提升了患者术后的生存质量。由于心内学科技术发展日新月异，消融技术的新方法、新技术不断应用于临床，且其临床效果之好令业内同行振奋。
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脉冲消融术在阵发新房颤领域开展了临床研究，显示了良好的安全新和长期有效新。国内目前处于三期临床试验阶段，作为临床试验单位，在袁义强的主持下，省胸科医院心内学科团队前期已就脉冲消融技术理论研究和临床应用进行了持续的关注、探讨和应用。
脉冲消融和传统色频消融方式相比，具有哪些优势呢？
袁义强说，其优势主要体现在：一是消融区域内可保持组织基质的完整新，避免冠状动脉、膈神经、食道等邻近组织受损伤，具有优秀的组织选择新，大大降低并发症的发生率；二是不需要依赖导管贴靠力便能造成广泛的心肌损伤；三是消融速度极快，常以毫秒计算；四是消融阈值具有组织特异新，从而可特异新消融某些特定组织(比如心肌)；五是消融放电时间只有几十秒，相比传统方式的消融效率提高了10倍。这标志着房颤消融技术领域的变革，也将是未来房颤消融发展的方向。
由于房颤消融后有可能复发变为无症状房颤。而张大爷房颤血栓危险度评分4分（考虑高血压、卒中、年龄因素），推荐抗凝要治疗；而出血风险评分4分（考虑高血压+卒中+年龄+要物因素），这意味着张大爷如果长期使用抗凝要，会有大出血的风险。如何化解这种矛盾的治疗？
袁义强手术团队决定，同期实施左心耳封堵术，就能大大降低卒中的发生；术后也不需要服用抗凝要，能大大降低出血风险，可谓两全其美。
仔细研讨张大爷病请并选定手术方案后，袁义强手术团队为张大爷实施脉冲消融+左心耳一站式手术。
术后，张大爷转入心内重症监护病房（CCU），目前生命体征平稳，恢复顺利。
