对于睡眠呼吸暂停综合征,朱黎明建议,重度患者首选经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)治疗;锻炼减肥,严格戒烟戒酒,入睡时最好采取侧卧位,避免长时间仰卧;部分患者必要时使用口腔矫正器或行手术治疗。
“很多人不把打呼噜当回事,其实打呼噜是一种病,严重的会导致猝死。如果憋气达到3至4分钟,人就有可能出现猝死或者神志不清。一些人‘睡死’,其实就是死于睡眠呼吸暂停综合征。”朱黎明强调,不要忽视鼾症的危害新。目前,很多患者及家属对鼾症不够重视,延误了诊断和治疗。
快问快答
记者:为啥醒着的时候不打鼾,睡觉就打鼾?
朱黎明:鼾声是人呼吸时,气道的振动产生的。振动越大,鼾声越大。呼吸产生鼾声也是因为空气流通之处的气道狭小,多有阻碍——空气通过鼻腔、口腔进入气管,直到肺部;再由肺部出气管,到鼻腔口腔排出。所到之处,如果狭窄异常,气流不平稳导致软组织振动,就会产生鼾声。如果人比较胖,颈部的肉也就多,那么气道会被压,就容易出现打鼾。白天,肌肉处于紧张状态,不会影响气道。睡觉时,人比较放松,肌肉松弛,气道两边的肌肉塌陷得更厉害,气道相对狭窄,空气经过更窄的气道,导致更响的呼噜。
记者:侧睡会不会缓解打鼾?
朱黎明:仰卧最易打鼾,防止打鼾最有效的办法是侧着睡觉,左侧右侧都可以。这样,舌头、软腭、扁桃体歪在一边,而不是向下堵塞气道,保持气道通畅。枕头不要太高也不要太低,侧睡时,使头和肩膀保持垂直,保持最大的气道空间。
记者:哪些请况下需要做睡眠呼吸监测?
朱黎明:出现这些请况,需要做睡眠呼吸监测。比如,睡觉打鼾,张口呼吸,频繁呼吸停止;白天困倦,疲乏无力,嗜睡,在工作、开会或驾驶时睡着;睡眠中反复憋醒,辗转翻动,睡眠不宁;经常发生夜间心绞痛或心律失常;难以纠正的心力衰竭;睡眠时遗尿,夜尿次数增多,不明原因肾功能损害;晨起后头痛,头晕;晨起后血压增高,而且以收缩压高为主;睡眠质量下降,记忆力减退,反应迟钝,工作学习能力下降;新格改变,如暴躁易怒、抑郁不振等;夜间不敢入睡,有恐怖感;睡觉时动作异常,肢体抽动;出现代谢紊乱综合征,比如肥胖、糖尿病血糖控制不佳、脂肪代谢紊乱等;心脑血管疾病,比如心肌梗塞、脑栓塞、脑卒中等。
“探班长沙特SE门诊”系列报道之十一