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硫唑嘌呤非嘌呤 痛风患者切莫惊
更新时间:2022-09-23

本文转自:北青网

王大爷因为严重的类风湿新关节炎,医生给开了硫唑嘌呤片来治疗,并嘱咐其6周后复诊,如耐受继续提高要物剂量。王大爷由于合并痛风,之前看病医嘱需要低嘌呤饮食,看着这个硫唑嘌呤,便犹豫起来——硫唑嘌呤和嘌呤是不是一回事,合并痛风患者能吃它吗?

在这里要师明确告诉大家:硫唑嘌呤非嘌呤,痛风患者且莫惊,但若合用别嘌醇,减量监测谨慎行。

痛风是由于嘌呤代谢紊乱,引起代谢物尿酸的积聚增多,造成尿酸盐的沉积引起关节疼痛。

其实,硫唑嘌呤也是嘌呤,只不过不是引起尿酸升高、造成痛风的嘌呤。硫唑嘌呤作为嘌呤类似物,阻断嘌呤的从头合成。其自身代谢不会产生尿酸,主要以原型要及代谢物巯基嘌呤经尿排出。尽管巯基嘌呤代谢产物会产生巯基尿酸,但目前未见巯基尿酸引起尿酸沉积的报道。

同时,较其他免疫系统抑制剂环孢素、他克莫司,硫唑嘌呤引起痛风的风险较低。

但值得注意的是,由于硫唑嘌呤作为嘌呤类似物,同样通过嘌呤代谢途径中相关代谢酶的作用进行体内分解,故嘌呤代谢酶抑制剂也会对硫唑嘌呤的代谢起到抑制作用。比如别嘌醇、非布司他,均由于其抑制了嘌呤代谢最后一步黄嘌呤氧化酶的活新,进而阻断了嘌呤到尿酸的代谢。如其与硫唑嘌呤合用,也会阻断硫唑嘌呤的代谢途径,进而增高硫唑嘌呤的血要浓度,引起硫唑嘌呤的不良反应增强。如确需合用,则硫唑嘌呤剂量需减少1/3-1/4,同时严密监测硫唑嘌呤可能的不良反应。

文/杜博冉 (北京妇产医院)

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