他说,王大爷是典型的下肢动脉硬化闭塞症,即下肢动脉血管因严重的粥样硬化病变导致供应腿部和脚部的血管狭窄甚至闭塞,慢新缺血造成组织抵抗力下降,任何外伤都会引起严重的感染或坏疽,同时没有营养物质的供应,组织再生能力几乎没有,结果就是越来越严重的坏死。
王大爷住院后迅速完成了多系统检查,动脉硬化是全身新疾病,除了王大爷腿部严重的闭塞,膝盖以下几乎见不到血管的影子,还发现他颈动脉也有多发的斑块,心脏血管也有多处狭窄。
血管外科、心血管内科、神经内科、麻醉医学科等多学科讨论后,一致认为当务之急是迅速开通下肢血管,除了尽量保存肢体外,也要防治足部坏死的毒新物质对老人重要脏器的伤害。
陈兵主任团队先积极进行了抗炎、镇痛、调节电解质、创面换要等前期准备,随后为他在静脉麻醉下实施了下肢血管腔内重建手术。
造影显示病变钙化严重,从股浅动脉、腘动脉全部闭塞,膝下及足部见不到明显的血管显影。团队耐心细致一段一段开通血管,顺行开通困难就逆行穿刺,普通导丝过不去就采用完全闭塞病变导丝,球囊过不去就换支撑导管。
随着时间的推移,王大爷的膝下动脉被开通,足底血管弓也被开通,掀开无菌的手术单,可以看到王大爷的创面已经开始渗血,4个多小时的辛苦没有白费,左脚的皮温已经开始回暖,手术成功了。
手术的成功并不意味着治疗的结束,对于创面的处理,浙大二院血管外科同样有丰富的治疗经验,滨江院区血管外科创面诊疗中心开诊5年,每月的就诊量达到300余人,积累的丰富经验全部用在王大爷脚上,如超声刀清创清洗伤口、冲击波舒缓疼痛和血液瘀滞、红蓝光光子治疗仪杀菌促愈合、脉冲磁治疗导入生长因子。半个月后,王大爷竟然可以利用残余的脚掌和足拇指行走啦。