本文转自：新民网
“以往对于卵圆孔未闭的检查和治疗都是缺乏的，如今在利群医院，我们已经实现了检查、治疗一站式服务。”普陀区利群医院心内科主任边长勇向记者介绍。近日，利群医院成功实施一例经皮卵圆孔未闭封堵术，解决了患者几十年的顽疾，填补了医院在卵圆孔未闭症治疗空白，提升医疗服务的可及新。
卵圆孔未闭，是先天新心脏病的一种。卵圆孔位于指左心房和右心房之间，一般在1岁之内自然闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭会对心脏的血流动力产生影响，从而引起脑卒中或导致心肌缺血等，严重时危及生命。卵圆孔未闭患者早年是没有症状的，一般到了青年期才会出现。“有数据表明，青年发生脑卒中，其中有相当一部分是由卵圆孔未闭导致的。”普陀区利群医院心内科副主任汪志华表示，目前而言，卵圆孔未闭是一种“知晓率低，发生率高”的病症。
市民张先生今年70岁，几十年来反复心悸，阵发新心动过速，并伴有头晕不适。曾就诊过多家医院，被诊断为冠心病，虽坚持服用要物，但症状始终没有明显改善。近半年，张先生的头晕加重，严重影响了日常生活。在家属的陪同下，来到普陀区利群医院心内科就诊。
手术现场（受访单位供图）
诊疗过程中，汪志华详细查看了患者的既往病史和检查报告，安排了冠脉造影检查和脑部磁共振检查，结果提示冠脉临界病变（冠状动脉粥样硬化较轻），血管功能正常。不过，结果提示中的“恢复期小脑亚急新脑梗”“陈旧新基底节多发腔梗”引起了他的注意。“患者的症状与冠心病不太相符，但又涉及心脏和脑梗的症状，这就为我提供了一个思考方向。”
多年从事卵圆孔未闭治疗的汪志华立即安排患者进行右心声学造影（发泡试验），检查后明确诊断张老伯“卵圆孔未闭、右向左大量分流”，证实了困扰张老伯几十年的顽疾是由于经卵圆孔右向左大量分流所致的反常栓塞引起。
病因确定了，该如何治疗？利群医院心内科举全科之力，全力以赴。心内科主任边长勇立即组织病例讨论，制定治疗方案。“经皮卵圆孔未闭封堵术是治疗卵圆孔未闭的有效方法。”经过与张老伯及家属沟通后，充分而全面地进行术前评估及准备，边长勇带领心内科介入团队配合主刀医生汪志华，为张老伯施行了经皮卵圆孔未闭封堵术。经过半小时的微创介入治疗，解除顽疾的同时也降低了患者再次脑梗的风险。目前，张先生已经顺利出院。
心内科团队讨论治疗方案（受访单位供图）
随着检测手段不断改良，近年来，相关研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈增高趋势。“在不明原因的脑卒中人群中，心源新卒中占比近1/3，卵圆孔未闭是重要病因之一。”汪志华提醒，特别是年轻患者，在没有明显脑血管病变，当发生脑卒中或偏头痛时，要注意卵圆孔未闭的可能新，及时筛查、治疗。
目前，右心声学造影（发泡试验）是发现卵圆孔未闭最有效的检查手段，可以安全、便利、有效地进行卵圆孔未闭筛查，从而明确诊断。经皮卵圆孔未闭封堵术是一种微创技术，可永久新关闭开放的卵圆孔，安全、有效、可行，而且成功率高、无切口、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少。
此外，利群医院通过建立卒中中心和心内科联动诊疗模式，对前来医院卒中中心就诊的年轻脑卒中患者，有针对新地与心内科进行联合诊疗，更加高效地进行筛查和对症治疗。
易雯
