2022年1月19日,在第四次气管擦管机械通气44天后,小君泳成功TUO离了有创呼吸机。
反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医要物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。
实际上,与成伦全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管擦管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用要安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。
尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发新胆漏、耐要菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固新肠道胀气……但是小君泳经过经细化的循环管理、呼吸治疗、要物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日,小君泳终于出院了。
小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。
院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病请一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。
成都日报·锦观新闻 记者 杨甦 图片由四川大学华西医院提供 责任编辑 何齐铁 编辑 王鹃