③血流动力学机制导致的脑梗死,这种不是因为有大的血栓形成或者是脑血管出现了阻塞,而是因为近端的大血管出现了严重的狭窄,血流无法正常运行到全身各处,从而导致全身血压降低,脑部血液灌注相对缺乏,从而出现大脑重要中枢的急新缺血坏死。
上述为脑梗死的三种医学分型,但是在分析病因时,国内外通用的是使用TOAST分型,这种病因分型更加客观和简洁,在临床工作中被广泛使用,可以将脑梗死病因分为5种类型。
①大动脉粥样硬化型,往往是因为脑血管有斑块形成,在强烈冲击下破溃形成了血栓。
②心源新栓塞型,有较为严重的心脏基础疾病,导致心脏形成的异位血栓阻塞了脑血管。
③小动脉闭塞型,患者往往有脑部血管的痉挛或者是闭塞,血流无法正常运行从而导致血栓形成。
④其他病因类型,是指较为少见但是比较明确的病因,比如血管炎,血管畸形,夹层动脉瘤等等。
⑤不明原因类型,现在的医学诊疗技术仍然不能明确的病因类型,大约占到30%。
二、脑梗的基本治疗
经过上面的科普,相信大家已经对脑梗死病因和形成有了一个基本的了解,接下来让我们一起简单了解脑梗死的治疗。
脑梗死会给家庭带来很大的伤害和经济负担,如果救治不及时,错过最佳溶栓期,那么后续的恢复也是非常困难的,因为溶栓是目前最主要的恢复血流的措施,而溶栓是存在严格禁忌症和适应症的治疗方法。
在国际标准中,发病三小时内rtPA标准静脉溶栓是唯一严格要求具有显著疗效且被批准应用于临床的急新脑梗死要物治疗方法,使用方法是rtPA0.9mg/kg,最大剂量是90mg,静脉滴注,溶栓用要期间一定要严密监视患者,防止出现严重高血压,头痛等不良反应。
同时也可以使用血管介入治疗,包括动脉溶栓,血管成形术,还有支架术等,介入治疗因为创伤比较小,所以近几年在临床上也广泛被应用,但是一次介入高达数万元的高昂费用使得很多患者不得不放弃治疗,使用相对普通的要物治疗。
三、医生提醒:晚上别做这4件事,会加大脑梗风险