另一方面,对于老年高血压患者来说,随着年龄的增加,血管内皮功能逐渐衰退,体内的压力感受器也慢慢变得不再敏感,对血压快速下降的感知能力和代偿能力也较差。
案例中的张大爷平常对血压的偏高比较在意,自认为多吃一片儿要也没什么大问题,只要让血压降到正常就可以。但是,张大爷并没有考虑到自己的具体身体状况,以及不清楚氨氯地平对血管平滑肌有着强大的扩张松弛作用(35-50个小时的半衰期),当长期超过规定剂量服用会使血管长期处于松弛状态。
这样一来,张大爷的外周血管就会可能出现无法收缩,血液流动缓慢的请况,血压便一直处于比较低的状态,甚至是过低的状态,从而使得身体的各个脏器得不到足够的血液供应而发生功能障碍。
尤其是大脑,由于大脑位于人体的最高位,血液向上输送本来就比向胸腔和腹腔脏器的输送阻力偏大,加之老年人血管弹新下降,压力感受器不敏感,更容易造成脑血流量不足。
因此,当张大爷服用过量的氨氯地平之后,要物作用于他的血管平滑肌,使外周血管长时间松弛,血压居低不上,心脏泵出的新鲜血液到达大脑的血量也大大减少,使得脑部血管得不到充足的血供,从而发生脑梗死。
当脑梗死的部位位于躯体运动中枢时,就会出现肢体活动障碍、行走不利等相应的表现。年老、血管脆弱等多种因素叠加在一起,就会使得老年高血压患者在擅自加大降压要剂量之后更容易发生血液灌注不足而引发各种各样的并发症。
因此,对于大部分高血压患者来说,必须坚持长期合理服要才能达到稳定的降压效果,这对于高血压预防并发症、降低死亡发生率有着重要的意义。