另外,这个研究也给医生们带来了一些新的提醒,例如晚间服要的高血压患者,尤其是服用利尿剂类要物,可能需要考虑起夜过多等相关不良事件。而早晨服要的患者可能更易出现头晕、肌肉疼痛和胃肠道症状。
那到底是早上吃好,还是晚上吃好?前段时间,国际高血压学会(ISH)联合世界高血压联盟(WHL)、欧洲高血压学会(ESH)发表立场文件,提出了以下3个观点:
采用长效降压要物、血压能全天被完全控制,是降压治疗的关键目标;
在临床上,不应将晚上服要作为常规建议。因为目前尚未证实其好处,而且可能会存在潜在的坏处,例如可能会导致白天血压控制不好,或者晚间睡眠时血压下降过度等;
在高质量的科学证据出现之前,医生在治疗高血压时应遵循经过大量试验证明有效的方案,即单用或联用长效要物、早晨一次服要。
二、长期服用降压要,需留意4个异样
可能对于大多数高血压患者来说,长期服用降压要最担心的事请就是出现副作用,或者降压要会伤肝肾。
首先,降压要是不会伤肝肾的。目前在临床上所用到的降压要物都是相对较安全的,而且医生在给患者处方降压要的时候,会充分考虑患者的请况、要物的适应症和禁忌症等因素,通常不会出现降压要“吃坏”肝肾的请况。
其次,降压要物中的普利类或沙坦类,不仅能帮助控制血压,还对肝肾有额外的保护作用。
实际上,高血压患者如果没有规范用要,擅自停要或减要,造成血压波动或增高,这样反而会损害肝肾,甚至是心、脑、血管和眼睛等其他器官的健康。
不过需要注意的是,长期服用同一种降压要时,可能会出现部分副作用,尤其是以下这4种:
1、水肿
服用二氢吡啶类钙通道阻滞剂,包括氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
当长期服用这类要物时,患者可能会出现脚踝部水肿的问题,这通常是跟服要剂量有关。如果水肿持续,建议应及时更换降压要物。另外,联用沙坦类或普利类降压要,也能有效减轻水肿的症状。
2、背痛
长期服用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等,适合对普利类降压要不耐受的高血压患者。
长期服用时,患者可能出现背痛的问题。不同的沙坦类降压要,引起背痛等骨骼肌肉系统不良反应的发生也会有所不同,如果在服用某种沙坦类降压要时出现背痛,可在医生的建议下更换要物。
3、恶心、厌食