低钠血症,应引起大家的高度重视
“这几天,因低钠血症前来就医的急诊患者有不少!我们有必要和大家做个提醒。”急诊科主任陆远强主任医师介绍,有些患者因无法饮食、连续呕吐导致钠离子大量丢失、无法正常摄入,血钠浓度在110mmol/L以下,紧急进行输液补钠;有些则是过量饮水造成的低钠血症。
正常请况下,人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围,细胞内和细胞外保持着平衡。但当人喝太多白开水时,肾脏每天只能从血液中排出约800至1000毫升的水,多余的水就会滞留在血管里,细胞外的钠浓度被稀释了,细胞内外形成梯度差,细胞外的水分就会进入到细胞里,这会导致细胞水肿膨胀,就会引起血浆渗偷压下降和循环血量增多,医学上称为稀释新低钠血症,俗称“水中毒”。
“在因低钠血症出现如昏M、意识模糊等神经症状时候,一般症状消除,我们就认为当天补钠补够了!”陆远强主任介绍,即使是针对严重的急新低钠血症患者,在进行补钠时,速度也不宜过快,要慢慢补钠,血钠提升的速度在24小时内浓度提升8-10mmol/L为安全速度。如果补得过快,会造成TUO髓鞘改变、有发严重的并发症。在纠正低钠血症的过程中,应每隔一段时间监测血钠,同时还要监测血钾、氯、镁、钙、保持酸碱的平衡,让机体有充分的适应过程。
不仅如此,过量饮水还会对以下基础疾病的患者带来健康威胁: