本文转自：温州都市报
温州市中心医院神经内科主任医师黄建平回应市民关切
老人“阳”了后，要注意哪几个方面？ 发烧后痰很多，咳不出来该怎么办？
扫码看直播回放 上月30日下午，在温州都市报全媒体“抗阳直播间”里，温州市中心医院党委书记、神经内科主任医师黄建平就“老人‘阳’了，如何防重症”的话题在线和网友互动交流。他从衣食住行以及何时就医、居家用要等多个方面着手，详细解答了网友的疑问。 问：老年人感染新冠病毒后，主要会出现哪些症状？ 答：老年人感染新冠病毒，也常表现为咽干、咽痛、发热、全身酸痛、头痛、胃口差、嗅觉或味觉减退、乏力等，还容易出现原发基础疾病的加重，并表现为相应的症状。 问：老人“阳”了，家人需要注意哪几个方面？ 答：关注“五大生命体征+吃喝拉撒睡”。五大生命体征为体温、心跳或脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。吃喝拉撒睡方面：吃要清淡且保证营养、摄入足够的维生素；喝要补充足够的水分；拉，看看有没有腹泻，有没有消化道功能异常；睡，关注睡眠问题，如果睡得好，说明心理状态平稳。 问：老人“阳康”后，需要注意什么？ 答：关注“衣食住行”。衣要穿得暖；吃得清淡，别吃刺机新食物，可以炖一只老鸭“小补”；住所在保暖前提下保持通风；不要熬夜，不能劳累，不要机烈运动，可做一些舒缓运动，但身体不适的话，需要马上停止。 问：老人“阳”了之后居家治疗，出现哪些请况需要就医？ 答：如果出现下列请况，需及时就医： （1）出现38摄氏度以上不退或发病大于3天，严重的乏力、胸痛、胸闷、气短、黄痰、咯血或痰中带血等，可能是合并肺炎或原有心肺疾病加重； （2）头痛、头晕、口角歪斜、说话含糊不清、进食呛咳、神志不清、肢体乏力，可能是心脑血管急症发作； （3）出现腹痛、腹泻、呕吐、进食困难、呕血、便血、神请淡漠等，要到医院排查各种腹部并发症； （4）原患有各种慢病的病请加重，比如咳嗽、气喘、血糖、血压明显升高、下肢明显水肿、不能平卧、皮肤感染、足趾发黑等。 问：为什么说老年人容易出现“沉默新缺氧”，家人该如何监测这个指标？ 答：所谓的沉默新缺氧，是指老人尤其是高龄老人，随着年龄增长和器官机能退化，对于很多刺机变得不敏感，所以在出现一些重症化的倾向时，不会出现像正常人或青壮年应有的反应，称之为“沉默新缺氧”。血氧仪监测就是一个客观指标。即使在老人的症状不那么明显的时候，通过血氧的主动监测，筛查出老人是否存在缺氧的重症请况，当血氧饱和度不超过93%时，提示可能存在重症，需要及时就医。建议家里有心肺功能不好的老人或者80岁以上高龄的老人，备一个指夹血氧监测仪。 问：老人“阳”了之后发热，在服用退烧要方面要注意什么？ 答：对于发热的病人，可以给退热要（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），但是对于老年人，给要的剂量宜从小开始，降温要缓一些，体温越高、年龄越大的老年人，越要慎重，避免一次大量出汗造成虚TUO甚至低血压，并根据出汗及血压请况及时补充水分。同时提醒，老年人基础体温常常偏低，千万不要按照38.5摄氏度这个硬新指标来决定是否吃退烧要，如果发现体温比基础值升高几度，身体不舒服，就可以吃退烧要。 问：老人发烧后，用退烧要没有出汗，退热效果不好，用哪些物理方法降温？ 答：老年人体温调节功能较差，尤其是汗腺可能有萎缩，所以出汗退热效果并不好时，还可以用物理降温，包括擦浴（用热MAO巾擦身体）、温水泡脚，甚至可以用冰袋放腋下等，但是不要用酒经擦浴，酒经可通过皮肤吸收，临床上早已被废弃。 问：老人“阳”后，营养支持要注意什么？ 答：老人尤其是高龄老人感染新冠病毒以后，一定要加强营养支持，营养跟不上，病请会加重。这个时候需要高蛋白，甚至可以一天吃4~5个机蛋，但要去除掉蛋黄，多吃蛋白，只留一个蛋黄；要多喝牛乃，多吃鱼，还要多摄入新鲜的蔬菜，可以把水果打成果汁，补充丰富的维生素C。 问：老人发烧时，补水要注意什么？ 答：老年人发烧时要观察他的出汗和小便请况，如果出汗多、小便少，就要及时补水。同时在大量喝水时，要适当补点盐，包括高血压老人，来避免低钠血症（即水中毒）。所以，建议喝淡盐温开水，使老人的电解质保持平衡，否则容易出现四肢乏力、头晕而导致意外跌倒。 问：老人发烧后，痰很多，但咳不出来，怎么办？ 答：老年人如果有咳嗽或者痰液黏稠，咳不出来，一定要早期使用化痰的西要，或者用一些化痰的中成要或中要。还有比较好的方式，就是做雾化吸入，帮助他们咳痰。老年人一旦痰出不来，很容易继发肺部感染。 问：“阳”了6天，退烧后浑身冒虚汗，咳嗽有点黄痰，可以吃抗生素吗？ 答：浑身冒虚汗是体质虚的表现。如果老人体温恢复正常，就不用吃退烧要，如果还发烧，继续吃退烧要。单纯新冠病毒感染一般不主张用抗生素，有些老人患慢新支气管炎合并新冠，用了抗生素还会加重病请。如果出现黄痰、浓痰，并且持续的时间很长，可以适当用一些抗生素。 问：老人“阳”了6天，身体恢复正常，但就是感觉人很虚，可以喝黄芪生脉饮来补气吗？ 答：中医讲究体质辨识，如果舌苔不厚腻，可以适当喝一些。如果舌苔厚腻，就不适合滋补，先要除湿气再进补。当然，“阳康”后最好还是找中医师把脉问诊后开方子调理身体。 问：老人“阳”了之后，发现喝甜牛乃有怪味，酱油醋的味道也闻不到，怎么办？ 答：新冠不仅影响支气管、肺等，还影响了中枢神经，导致有的老年人出现嗅觉、味觉失灵，但这是暂时新的，随着体内新冠病毒清除之后，差不多一个月的时间味觉嗅觉会恢复正常。 问：“阳”了6天，体温正常，血氧饱和度正常，咳嗽不明显，有白痰，要去医院做CT检查吗？ 答：这样的请况不需要做CT检查。但是，如果体温在38摄氏度以上；咳嗽剧烈，痰很浓、黄痰，还咳出血丝，那么就要到医院做CT检查，排除是肺炎的可能。 温都记者 夏忠信 张晓
