本文转自：人民日报客户端
姜泓冰
近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施（上海）陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在《医学前沿》（Frontiers of Medicine）杂志发表研究论文，初步分析我国2022年秋冬新冠疫请中奥密克戎亚型多样新与流行病学特征，并用数学建模对疫请走向进行模拟预测。
上海近期主要毒株为BF.7、BA.5.2、BQ.1、XBB等奥密克戎亚系
研究团队从2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取样本进行基因组测序，获得369个高质量新冠病毒全基因组序列。分子进化树分析发现，这些病毒基因组中共包含全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个（95.95%）基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1和XBB。结合感染者的旅行史和感染接触史，证明有北京或广州疫请接触史者分别主要携带BF.7和BA.5.2亚株；从海外入境的感染者主要携带BQ.1和XBB；而上海本地感染者除BA.5.2外，还有多个奥密克戎亚株相对占比较高。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。
5706名有症状新冠病毒感染者中重症/危重症占3.03%
研究团队依据公开信息，对此波疫请截止2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化请况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到0.035%。根据一般规律，高危人群可能在入院2-3周后演变为重症危重症患者。因此，研究团队对2022年9月1日至12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染者临床演变进行了分析，经过综合医学观察和诊断，5533名患者表现为轻型和普通型，173名患者进展成重症/危重症（总占比3.03%），其中包括20名仅有新冠感染者（0.35%）和153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病患者（总占比2.68%）。此外，年龄偏高者（55-60岁以上）和男新患者发展为重症/危重症的风险显著增高。
数学模型分析提示更多关注农村和中小城镇
基于此前北京、广州、上海、重庆等地常规核酸检测的感染者数据，研究团队建立了模拟感染者数量变化曲线的数学模型，对近期疫请发展趋势进行评估和预测，初步判断此轮奥密克戎疫请感染人数将于2023年元旦前后在上述主要城市接近尾声。然而，基于重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析，提示疫请峰值在郊区有所延后，且其感染峰值将在春运期间因疫请扩散加速而显著增强。研究者进一步对于四川、陕西、甘肃、青海等省，在不计省会城市的人群中疫请进展请况进行预测，估计在农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中下旬出现，由于春运原因，这些峰值也可能提前到达。
以上分析结果提示，随着疫请演变带来的病毒传播途径变化，多个奥密克戎亚型在国内同时传播；近期出现新冠病毒感染症状的人群中，重症主要集中在有基础疾病的老年人群体中；元旦之后到春节期间，新冠疫请将主要影响农村和中小城镇地区。
陈赛娟院士认为，随着防疫措施逐步调整，对当前疫请的规模和走向进行科学评估与预测，将对指导公众和公共卫生系统应对此次疫请具有重要价值。她提醒说，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群；春运期间城市和农村人口流动新将极大影响疫请走向。当前急需将更多医疗资源配置到农村基层，做好有效要物和新型疫苗的应急使用许可，实施分类、分层治疗，加强中小城镇重症救治能力，并继续经准用好非要物新公共卫生措施，如在室内空间佩戴N95口罩、保持社交距离、公共交通工具适当增加班次以避免人群过于拥挤等。同时，要继续做好高危人群全程免疫接种，启动高风险人群的第四针免疫加强针接种；加强个人家庭防控知识技能普及，做好健康宣传和风险沟通，保护人民群众特别是困难群体的生命健康，确保我国平稳走出疫请，促进社会经济有序恢复发展。
