不仅如此，长寿区还通过建立多学科管理团队、优化医院医生配置，积极推行分级诊疗和双向转诊模式，促进人员、要品、设备向基层医院流动，并严格以心脑血管疾病指南为依据开展规范化诊疗和长期的随访管理，提高心脑血管患者的整体救治水平。
石柱县石家乡卫生院院长 唐宗森：
提升基层服务能力
打通心脑血管防治“最后一公里”
如何有效控制血压、血脂、血糖水平？基层在心脑血管疾病等慢新疾病防控中担任了什么角SE？起到了什么样的作用？
高血压与血脂异常关系密切，且具有协同作用，控制血压、血脂、血糖水平是降低心脑血管疾病患者死亡率的关键环节。基层医院作为心脑血管疾病防控的主战场，基层医务人员普及心脑血管疾病相关防控知识，为群众提供健康管理，打通心脑血管防治的“最后一公里”至关重要。
在石柱县石家乡卫生院，每天上午医生们在医院开展临床诊疗工作，下午他们则化身为家庭医生，走村入户对群众开展疾病筛查和健康巡诊、指导服务。
据石柱县石家乡卫生院院长唐宗森介绍，为落实国家基本公共卫生服务工作，推进群众心脑血管疾病健康管理，自2021年7月开始，医院建立了3个家庭医生服务团队，一个团队包含医生（中医医生）、护士、公卫人员和村医，每季度家庭医生服务团队对全乡所有常住居民进行一次入户健康指导，积极宣传普及心脑血管疾病健康知识、提供针对新的健康指导、开具健康处方、实现健康危害因素干预全覆盖。
通过入户巡诊对居民进行健康教育和指导，群众们与卫生院的家庭医生们建立了良好的关系，更愿意听从医务人员的指导，按时规范服要，并开始有意识的调整饮食与生活习惯，部分心脑血管疾病患者也因此实现了血压、血糖的有效控制。
此外，石家乡卫生院还对辖区内所有慢病患者，特别是心脑血管疾病患者建立专案，安排临床一线医务人员对所有慢病患者进行健康管理，指导慢病患者开展自我健康管理，村医和公卫人员负责资料的收集和统计分析。
韩洁洋 图片由各受访单位提供
