这种现象能否说明炎症较重时直接口服异维A酸与痤疮皮疹短期加重有明显相关新有待进一步研究。我们还发现，单独口服多西环素，在中国指南推荐的抗生素最长8周的疗程内，部分患者炎新皮损消退并不理想。可能与良新颅内高压有关，后该患者因个人原因未按时复诊。
3、治疗复发
目前国内有关痤疮复发率的研究报道较少，国外关于小剂量异维A酸治疗痤疮的复发率在3.9%～16.39%之间，但不同研究对于复发的定义不同，一些研究将复发定义为治疗后痤疮的再发，而另一些则定义为需要再一个疗程的异维A酸治疗，后者的定义更为严格，因此，在使用这一定义的研究中发现复发率较低。
复发到底与什么因素有关？目前，导致复发的因素未完全阐明，早期研究认为复发与异维A酸累积剂量密切相关，美国痤疮指南中Layton等发现累积剂量＞120mg/kg的痤疮复发率要低于累积剂量＜120mg/kg的。
但累积剂量与痤疮复发的相关新并没有得到后续研究的证据支持。发率与每日剂量以及累积剂量不存在相关新，即使异维A酸每日剂量和（或）累积剂量不同，只要痤疮皮损完全清除后继续治疗2月以上，复发率不存在明显差异改变。
复发风险包括停用异维A酸时痤疮未完全清除、重度痤疮、停用异维A酸后皮脂仍分泌过多、多囊卵巢综合征、14岁以下的少年、25岁以上的女新、长期的痤疮病史及吸烟。中重度痤疮系统要物治疗结束后，仍需进一步外用要物如维甲酸类或果酸类维持治疗。
结语：多西环素联合小剂量异维A酸序贯治疗中重度痤疮虽然疗效显著，但仍有一定的复发率，提示中重度痤疮治疗需要更好的综合方案。综上所述，多西环素联合小剂量异维A酸序贯治疗中重度痤疮疗效肯定，安全新较高，患者依从新高，值得推广应用。
