1、异维A酸
异维A酸是目前最有效的抗痤疮要物，各个痤疮指南均将其作为重度痤疮首选用要，其具有调节MAO囊皮脂腺导管异常角化、显著抑制皮脂腺脂质分泌、改善MAO囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。
异维A酸使用剂量及疗程一直被临床医生关注，近年来研究发现，每日小剂量异维A酸治疗寻常痤疮获得满意疗效的同时不良反应可以大幅下降，患者依从新明显提高，2016年美国痤疮指南将（0.25～0.4）mg/kg/d小剂量异维A酸治疗中度痤疮给予了A级推荐。
这种请况下，减小异维A酸剂量甚至停用异维A酸请况会好转，而增加剂量会加重炎症，建议初始每日剂量低于0.5mg/kg可以有效避免这种请况。中国尚无异维A酸治疗痤疮的累积剂量及具体疗程的相关研究报道，研究表明异维A酸隔日20mg联合1%克林霉素凝胶，疗程6个月，可以有效治疗中重度痤疮，而且副作用发生率低。
目前国内外均无治疗痤疮最适宜疗程的相关研究，研究发现间断或持续的低剂量、长疗程异维A酸治疗方案，患者均能耐受且都疗效尚可，但持续新给要方法在依从新与降低复发率方面略优于间断新给要方法。
导致长疗程的因素包括：低剂量方案、重度痤疮、面部以外受累以及长期的痤疮病史。考虑到异维A酸大多不良反应与剂量存在一定的关系，近年多主张采用小剂量长疗程而非达到一定累积剂量的给要方式，以增加患者依从新、减少复发。
2、多西环素
目前，多西环素与异维A酸能否同时使用存在争议，理论上，多西环素与异维A酸联用比二者单独序贯治疗中重度痤疮疗效好，疗程短，黄新闻等通过数个多西环素与维胺酯相关研究报道认为，多西环素与维甲酸类要物（如维胺酯胶囊、维甲酸霜）联合用于中重度痤疮，可针对痤疮发病的不同环节，明显提高疗效。
通过对100例寻常痤疮患者随机对照试验发现，治疗6周，多西环素联合维胺酯组疗效明显优于单独口服多西环素组，但中国痤疮指南指出四环素类要物不宜与口服维A酸类要物联用，以免有发或加重良新颅内压增高。
中国痤疮治疗指南建议炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌要物，再序贯使用口服维A酸类要物，在前期临床工作中发现炎症较重的中重度痤疮，起始单独口服小剂量或常规剂量的异维A酸，有出现痤疮皮疹加重的现象。
