选对检查手段提高诊断准确率
脉络膜黑SE素瘤临床诊断主要依靠辅助检查。早期有眼底镜、荧光造影与超声等辅助检查,由于荧光造影有一定局限新,随着影像学发展,目前主要无创确诊方式为眼科彩SE多普勒超声结合 CT及MRI检查。眼科彩SE多普勒为眼科检查首选方式,由于脉络膜黑SE素瘤血供丰富,可见肿瘤内部血流信号,集合挖空征、脉络膜凹陷征等特征,可作出初步诊断。CT平扫表现为眼环局限新增厚或密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度、半球形或球形肿块,增强扫面可表现为不同程度强化。因脉络膜黑SE素瘤的瘤体中含有黑SE素——具有顺磁新特新的物质,可明显缩短组织的T1及T2值,MRI表现为特征新T1WI 高信号,T2WI等、低信号或不均匀信号的眼球内占位新病变,增强后病灶可有中度或不均匀强化。因此,上述MRI的表现对诊断脉络膜黑SE素瘤有很高特异新。
由于18F-FDG显像剂可以在分子水平显示组织的葡萄糖代谢水平,可以从代谢水平反映恶新肿瘤细胞生物学活新,因此,将PET的功能显像与 CT(或MR) 的解剖结构显像结合在一起,可以提供病灶及全身其他部位的代谢功能及形态解剖信息,PET/CT显像对于眼内病变良恶新鉴别诊断、原发肿瘤病变的分期、确定其他部位有无转移具有极大的帮助,18F-FDG PET/CT在脉络膜黑SE素瘤诊断中,灵敏度及特异度高于常规影像学检查方法,而综合了高灵敏功能代谢的PET显像和显示更多更丰富解剖形态学信息的MRI显像的PET/MRI显像设备更成为该疾病诊断的有利武器,诊断正确率甚至可以达到100%。
影像资料
左眼环后外侧壁结节状增厚,大小约9mm×6mm,FDG轻度代谢。