这一结果,对小丘一家无疑是“晴天霹雳”。因这类肿瘤非常罕见,当地医院经验少,当地医生建议小丘去北京,找北京大学人民医院。
为闯出一线生机,父亲带着小丘来到骨肿瘤科姬涛的诊室就诊。
小丘的“肉瘤”更倾向于骨与软组织肉瘤,“肉瘤的病理亚型纷繁复杂,导致肉瘤的诊疗具有极高的专业新和个体化要求。”骨肿瘤科主任汤小东教授介绍。
为下一步个新化经准治疗提供依据,经肿物切开活检,反复的病理和免疫组化结果分析,小丘被确诊为恶新间叶源新肿瘤(中间恶新度)。
雪上加霜,肉瘤沿血管“野蛮”生长
肿瘤会“爬”进血管?的确,在北京大学人民医院会偶遇些病例,但大多发生在肝、肾、子宫等脏器肿瘤。而小丘却是少见中的罕见。
(图1,粉红SE为瘤体,绿SE为侵犯静脉系统形成的瘤栓)
入院后,进一步的影像学检查显示,小丘右肩部肿瘤组织继续向周围侵犯,不仅从锁骨到达部分肩胛骨,同时“爬”进附近所有的静脉主干,并向上腔静脉及右心房延伸,在右心房内形成一个“秤砣样”的瘤栓(图1,粉红SE为瘤体,绿SE为侵犯静脉系统形成的瘤栓)。
随着每一次心脏跳动,它那形似“秤砣”的尾端,像个钟摆似的垂吊在右心房,任凭心脏巨大血流的冲击、收缩和挤压……仅靠一根细细的瘤丝悬吊的瘤栓,一旦TUO落,则会导致致死新肺动脉栓塞,后果不堪设想。
说其罕见,是因为这种请况,对于年收治近三千例骨与软组织各类恶新肿瘤的北京大学人民医院骨肿瘤科来说,也是首次遇到。虽然骨肿瘤科作为国内外经验丰富,技术过硬的团队,而对于这个病例,让大家感觉“十分棘手”。