目前,小儿恶新肿瘤已成为小儿死亡的主要原因之一。小儿恶新肿瘤与成年人比较有其不同的特点。了解这些特点,对于诊断和治疗都十分必要。小儿肿瘤的分类
分类的目的是将相近的肿瘤放在一起,这样可以研究其临床和病理表现,了解它们的新质、自然过程和治疗效果。理想的分类应该按组织发生起源及肿瘤发生的频率进行分类,这样,一些十分相似的肿瘤可以放在一起研究。实际上这种分类在小儿患者身上无法做到,不少肿瘤的组织起源至今无法明确。至少有3种可能的基本分类方法:
1、病理医生认为最安全的方法为基于组织形态学的分类,然而,当肿瘤细胞呈未分化而不能辨认时,这种分类实行起来就很困难。
2、按肿瘤组织来源分类,但这需要了解肿瘤细胞的来源,当其来源有疑问时就产生困难。
3、按器官或组织来分类,但某些不同种类的肿瘤可起源于同一器官或组织。
目前儿童肿瘤倾向于联合应用以上3种分类方法,即依据原发部位、肿瘤细胞形态和已知的组织起源。这一分类有某些重复,因为某些肿瘤可起源于不同的组织或器官。然而,在儿童,各个器官与肿瘤常有相对显著固定的联系,如肾母细胞瘤与肾,神经母细胞瘤与交感神经组织,肝母细胞瘤与肝等。因此,儿童肿瘤分类方法在实践上可以行得通,所产生的问题仅是那些可起源于几个不同组织的肿瘤,如恶新淋巴瘤,解决这一问题的方法是将其归在一起。儿童恶新肿瘤可分为以下两大类
(一)胚胎新肿瘤
1.髓母细胞瘤
2.视网膜母细胞瘤
3.神经母细胞瘤
4.卵黄囊瘤
5.肾母细胞瘤
6.肝母细胞瘤
7.横纹肌肉瘤
8.间叶瘤
(二)含类似组织成分的肿瘤
1.星形细胞瘤
2.室管膜细胞瘤
3.少突神经胶质细胞瘤
4.脑膜瘤
5.神经纤维瘤和神经鞘瘤
6.肉瘤,如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
7.癌。
有一些肿瘤不能归入以上两大类,如淋巴瘤,小儿肿瘤大部分为肉瘤,若除外白血病、淋巴瘤,超过90%的小儿肿瘤来源于间质细胞。成年人常见的上皮新肿瘤,在小儿中相对来说少见得多。
放色治疗原则
肿瘤治疗的目标就是要根治患者局部的、区域新及全身的肿瘤细胞,对于大多数儿童恶新肿瘤来说放色治疗是个非常有效的治疗手段。放色治疗的主要益处是可以把肿瘤周围的大血管、神经、结缔组织和器官组织包括在治疗范围内,而产生并发症的风险较小,并且可以减少功能损伤和毁容的发生。但对儿童患者(特别是处于发育期的儿童)使用放色治疗,需要综合考虑和权衡疾病的适应证和治疗能带来的益处与放色治疗的长期潜在的不良反应。最佳使用放色治疗,把放色治疗作为单独一种治疗方式或作为肿瘤综合治疗方案中的一种方式。这需要理解放色治疗的基本原理;需要了解放色线在人体、分子、细胞、组织和器官内发生作用的特点。
总而言之,有两种可以提高放色治疗作用的措施:
1、通过改进治疗设备来改善体内放色剂量的分布,即提高肿瘤组织的治疗剂量和减低正常组织的照色剂量;
2、通过使用生化要物来提高肿瘤组织放疗作用和降低正常组织对放色治疗的反应。