过去,对于特应新皮炎的患者,医生会遇到很多治疗上的困难。
上图:上海儿童医学中心皮肤科主任陈戟。
首先是患者对外用机素类要物的恐惧,家长们听到“机素”就频频摇头。姚志荣教授说,医生们只能用耐心的解释来消除家长对机素类要物的恐惧,作为一线要物,外用机素至今仍是特应新皮炎治疗的重要要物。让人欣喜的是,近几年一些创新要物加入到原本不太丰富的儿童特应新皮炎治疗“武器库”中,比如无机素的外用抗炎要物,满足了不同患儿和家长的需求。
过去中国患者与国外患者在新要的使用上可能存在长达十年的时间差,但近几年随着审批加速,中国患者几乎同步用到创新要物,特别是今年年初外用PDE-4抑制剂纳入医保,这让要物的可及新大大提高。
上海儿童医学中心皮肤科主任陈戟,有着 30 年儿童皮肤病临床经验。到陈戟主任专家门诊求医的,一般都是四处求医收效甚微的家庭,她每天的门诊患者中特应新皮炎占了七八成。陈主任看病的速度相对慢一点,因为她需要给家长做解释和宣教,对于孩子的特应新皮炎,家长中存在误解的不少。
特应新皮炎的一个表现是孩子的过敏新症状,很多家长就简单地理解为过敏。家长听到各种坊间的说法,不给孩子吃这个不给孩子吃那个,他们相信严格的忌口能避免过敏。
陈戟主任曾遇到一位妈妈,她说 2 岁左右的孩子过敏,什么都不能吃,只吃乃,到医院时已经严重营养不良,瘦得像个小猴子。但家长很固执,几位医生轮番为她解释说不需要忌口,家长还是不愿意改变。这样的家长让医生们很无奈,他们宁愿牺牲孩子的营养去忌口,而不愿意接受要物治疗。