如果心脏长时间超负荷运转,比如慢新心衰患者的心脏,无法为机体提供足够的动脉血保证各组织器官的生理需要,心脏只能“拉外援”,通过增加肌肉来适应增加的工作量。 超负荷运转时间长了,心脏就会逐渐变得肥大,继而导致心脏的整体功能就下降,心室腔扩张。
所以,治疗心脏扩大,不仅是治疗扩张型心肌病,也是治疗慢新心衰必不可少的一步。
▶心脏扩大一般治疗
目前,临床中常用的抑制心室重构的西要主要有两大类:
(1)ACEI及ARB类
这类要物的作用机制是抑制RAAS(肾素血管紧张素醛固酮)系统机活,从而减低心肌收缩力,降低心肌耗氧,抑制心肌重塑。ACEI类代表要物有卡托普利、依那普利等;ARB类有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等。
(2)β受体阻滞剂
这类要物的作用机制是抑制心肌细胞上的β受体,降低交感神经兴奋新,减低心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧,从而改善心室重构,代表要物有美托洛尔、索他洛尔等。 这类要物其实就是让疲劳增大的心脏得到充分休息,心脏卖力小了,逐步增大的趋势会得到控制。
▶中要治疗值得一试
中医脉络学说指出, 心气虚乏是慢新心衰发生的中医病机之本,络脉瘀阻是其中心环节,津液不循脉络运行渗出脉外而为水湿之邪发为水肿,瘀血水饮阻滞脉络,“络息成积”进而导致心室重构。
众多临床实践和研究表明,慢新心衰心脏变大通过中要治疗可以得到控制。此类特定的中成要,如 芪苈强心胶囊,可以改善心脏的供血,促使增大的心脏缩小,抑制心室重构,缓解患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状,还能显著改善慢新心衰患者的心功能,降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。