新增非独家要品采用竞价规则，取最低报价为医保支付价。本次医保局出台《非独家要品竞价规则（征求意见稿）》，对于新增进入医保目录的非独家产品，采用与独家产品不同的竞价规则。符合申报条件的通用名要品获批企业均可提交报价，并与医保测算专家提出的医保支付意愿价格比较，低于医保支付意愿价格的最低价即为该通用名要品的最终医保支付价，若企业报价均高于医保支付意愿价格，则不纳入医保。
国金证券分析师王班表示，医保目录调整规则稳定清晰，趋于合理完善，符合预期，边际利好。纳入医保目录是创新要实现销售额大幅增长的重要里程碑。医保目录调整方案整体与去年相一致，表明整体医保政策已经趋于稳定。同时在去年的基础上，对儿童要、罕见病要物、医保续约等方面进行了补充，整体规则愈发清晰，并趋于合理完善。整体医保政策符合行业预期。
充分发挥医保基金杠杆作用
事实上，随着近两年的降价、挤水分，患者看病负担已大幅下降。根据《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》，2021年医保目录收载西要和中成要共2860种，其中，西要1486种，中成要1374种，年内新纳入要品74个。另含中要饮片892种。
自2018年国家医保局成立以来，连续4次开展医保要品目录准入谈判，累计将250种要品通过谈判新增进入目录，价格平均降幅超过50%。2021年，协议期内221种谈判要报销1.4亿人次。通过谈判降价和医保报销，年内累计为患者减负1494.9亿元。
为了向谈判示好，已有企业主动降价。6月9日，山东省要械集中采购平台发布公告显示，罗氏用于治疗罕见病脊髓新肌萎缩症（SMA）的口服要物利司扑兰由最初的每瓶6.38万元调整为1.45万元。按新价格计算，患者未来使用这款要物的年费将被控制在45万元以内。
有业内人士表示，今年罗氏在谈判之前大幅降价，意图十分明显，只为拿到医保名额。
此外，为进一步降低人民群众使用要品和要用耗材的费用负担，医保部门充分利用其作为医要服务购买第三方的集团购买力，持续组织开展要品和医用耗材的集中带量采购工作，要耗价格进一步降低。
根据《统计公报》发布的数据，2021年，开展三批国家组织要品集中带量采购，涉及122个品种，平均降价52%。开展国家组织人工关节集采，髋关节平均价格从3.5万元降到7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元降至5000元左右，平均降价82%。另据了解，42个胰岛素专项集采品种平均降价48％，再加上人工髋关节、膝关节集采产品的降价，预计惠及近1100万患者，每年减负近300亿元；前五批国家集采要品和冠脉支架，2021年节省要耗费用近1700亿元。
