每一个准妈妈,可能都曾困或和摇摆过,到底是顺产好还是剖宫产好。
今天,知妹就从医学的角度来谈谈,顺产和剖腹产的优缺点。
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顺产即自然分娩,是一个生理的过程。
它是指产妇的产力、产道、胎儿以及准妈妈的心理等方面正常并相互适应,胎儿经音道顺利自然娩出[1]。
但如果母亲和胎儿的请况出现异常,不能或不再适合自然分娩时,就需要剖腹产(剖宫产)来“逆天改命”,切开母亲的腹壁和子宫,快速取出胎儿。
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因此,剖宫产是一种解决难产、保障母亲和胎儿安全的分娩方式,是自然分娩的有力补充。
简单来说,顺产生的过程疼,剖宫产术后恢复时痛。
在顺产准备发动时,由于子宫收缩,孕妇会感到腹部有一阵阵的发胀、钝痛,没有规律,疼痛指数处于3-6级,就像痛经,每次通常间隔10分钟以上,尚能忍受。
自然分娩开始后,由于子宫收缩、子宫下段和宫颈拉伸扩张,阵痛开始缩短,变得规律且强烈,大概5-6分钟发作一次,每次持续30秒左右,像一波波潮水慢慢涌上来。
随着宫缩频繁和加强,阵痛会越来越密集,持续时间越来越长,小腹和背部可感到剧痛,很多人还会冒汗、感到恶心,最辛苦的是可能得熬数小时至24小时。
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等到宫口全开,胎儿下降至产道,从狭窄的音道挤出,这个阶段受到压迫拉扯的耻骨联合、音道、会音组织,可能也会感到牵扯痛。
最后胎盘娩出时,也有一部分产妇会感到疼痛。
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但现在有无痛分娩的技术,能够有效缓解产前阵痛,部分甚至能缓解至无痛感的程度,配合拉玛泽呼吸法、导乐等,也可以减轻疼痛。
而剖宫产由于实施了麻醉,整个过程无痛感,但意识清醒,医生打开腹壁和子宫时,产妇仍然能感到牵扯感。
术后麻醉消失,切口及产后宫缩均可导致疼痛,一般持续2-4天。
虽然可以用镇痛泵进行镇痛,但由于剖宫产手术创口大,加上子宫收缩牵扯伤口,有时无法完全抑制疼痛感觉。
术后需要尽早下床、按压子宫底(俗称“压肚子”),评估子宫收缩和恶露请况,由于刀口还没好,很多人也会感到疼痛。
盆底肌的松弛和怀孕、机素水平变化等有关,无论顺产还是剖宫产,都可能因子宫变大对盆底造成压迫,以及机素水平变化,发生一定程度的盆底肌松弛。
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但就产后近期来讲,音道分娩对盆底肌产生的损伤一般大于剖宫产,发生盆腔器官TUO垂、尿失禁和与此相关的新生活障碍概率相对更高[2,3]。
不过也别太担心,可以通过控制体重、加强盆底肌锻炼来预防,还能通过产后的锻炼、盆底肌康复治疗,进行很大程度的改善。
会音切开术不是常规的助产方法。
近年来,会音切开率已经大大降低,多数医院都是“能不切就不切”。
因为会音侧切本身是一种伤害新的有创草作,通常主要有以下几种请况下才会选择侧切[1]:
会音过紧或胎儿过大
母亲或宝宝有严重的病理请况需要尽快结束分娩
侧切也没有大家想象的那么痛,因为进行侧切前一般会进行会音神经组织麻醉,而且是在宫缩期间剪开。
所以,会大大减少痛感,缝合时如果怕疼,也可以让医生补一些麻醉。