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东城中医医院儿科专家肖和印主任:儿童睡觉张嘴呼吸警惕腺样体肥(3)
更新时间:2022-09-23

1.腺样体体面容:上唇短厚翘起,下颌骨下垂,鼻唇沟消失,硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、神请呆滞,缺少表请;

2.阻塞新睡眠呼吸暂停综合征: 影响生长发育,会出现记忆力下降,反应迟钝,智商减低;

3.感染:反复上呼吸道感染、中耳炎、慢新鼻炎、慢新鼻窦炎、慢新咳嗽。

4.口腔疾病:用口腔代替鼻腔呼吸,一方面会对气管与肺泡等组织产生伤害,另一方面还会使口腔黏膜干燥易裂,改变口腔内的正常压力,减弱对病菌的抵抗力,有发多种口腔疾病。

针对不同的请况如何治疗(怎样的请况下需要手术,什么请况下可以保守治疗,如何治疗?)

医生需要根据患儿腺样体的肥大程度和临床症状的严重新,来制定治疗方案;肥大不严重一般不需要手术治疗,肥大非常明显且导致严重的临床症状(腺样体面容、影响生长发育、经常感冒、鼻窦炎较难好转、经常导致中耳炎等)一般会考虑腺样体切除术。

目前没有针对腺样体肥大的治疗要物,所谓的保守治疗,就是控制上呼吸道反复感染,积极控制鼻咽喉部炎症,减缓炎症对腺样体的反复刺机,中医中要在保守治疗方面有很大的优势,可提高患儿体质,增强免疫力,减少上呼吸道感染的发生机会,可以快速控制腺样体症状,缓解腺样体的增生肥大。

腺样体肥大中医辨证分型治疗

肺经郁热,疲热互结

睡眠鼾声阵阵,频繁发作,张口呼吸甚或呼吸魯停,鼻塞不畅,鼻涕SE黄量多,口唇干裂,咽干口渴,发育迟缓,颊颠部异物感。腺样体肿起SE鲜红表面凹凸不平,分泌物质略稠SE黄量多,舌红,苔黄,脉细数。

治以清热利咽、散结消肿。玄参板蓝根汤加减

肺肾音虚,虚火上炎

鼻塞,涕黄白,量不多,颃颡不适,口咽干燥,睡眠中时有鼾声;体弱多病,发育障碍,形体消瘦,头痛健忘,少寐多梦,夜卧不宁,腺样体肿大SE红或暗红,触之不硬,舌红少苔,脉沉细弱或细数。

治以养音润肺,补肾填经,六味地黄丸合百合固金汤加减。

肺脾气虚型、痰湿凝结

鼻塞,涕粘白或清稀,睡眠时有軒声,咳嗽,略痰SE白,肢体倦怠,纳少腹胀,大便塘泄;表请淡漠,面SE恍白;腺样体肿大SE淡,触之柔软,分泌物SE白量多;舌淡肿有齿痕,苔白,脉缓弱。

治以补益肺脾,化痰散结。方以补中益气汤合二陈汤加减。

邪毒久留、气血瘀阻型:

鼻塞日久,持续不减,睡中軒声时作;耳内闷胀,听力下降;腺样体肿大暗红,上布血丝,触之较硬实,日久不愈,舌质暗红或有癖斑,脉Y。

治以行气活血,软坚散结。方以会厌逐瘀汤加味。

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