感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人@急诊狼人分享的病例:
作者按:有些疾病的诊断变得很复杂,不是因为疾病本身,而是因为患病的人或者家属不知道自己要治疗什么。
下午 3 点,120 从当地医院转来了一位患者。
分诊台护士:「来了一位贫血的,你接吧?」
我:「嗯。」
快步走到病人床边,患者,女,50 岁。
我:「你怎么不舒服?」
患者表现得很烦躁,提高嗓门:「我便秘,你们都治不了。」
询问患者家属后得知,患者患有抑郁症,一直吃要,近 10 天变得很躁动。
家属:「刚开始以为她犯病了,经神病院让加量安定。今天带她去经神病院,说是狂躁,换了口服要。查了个血常规,贫血很厉害,输了血,医院就让我转过来。」
我快步走到病人床边:「你还有什么不舒服?」
患者:「我月经量多,便秘。」
询问患者女儿得知患者每次月经能持续 20 天。
患者稍烦躁,不敢多查体,拿着听诊器,打算听下心肺,赶紧写个病例。听诊打开被子的时候发现,患者小腹明显膨起,触诊,很实的包块。
我:「她不胖,皮下脂肪不厚,唯独小腹这么膨隆,且时间这么长,月经量一直这么多。应该是妇科的事,挂急诊妇科吧。」
妇科医生很快就来问了下病请,直接走向了我:「她经神有问题,你们排查下吧。病人还说自己便秘,你们看吧。」说完便转身离开了。
立刻完善检查,腹部 CT 如下:
患者腹腔内的包块究竟是什么?和患者的经神症状有关系吗?接下来应该如何治疗?