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太长不看
1.“腐蚀”牙齿，柠檬汁、雪碧、苹果汁、橙汁比可乐更厉害。
2. 怎么喝少伤牙：吃饭时喝、用吸管、喝完漱口、半小时后再刷牙。
进入盛夏，冰镇碳酸饮料的有或越来越难抵挡了。
有些人听说碳酸饮料会腐蚀牙齿，甚至会喝出“可乐牙”，于是跑来问我：换成无糖的是不是就好了。
我：确实好很多，但也还是有影响，毕竟还有那么多酸呢
饮料是怎么“腐蚀”牙齿的？
用酸、用糖
能“腐蚀”牙齿的饮料，主要从两方面危害牙齿：饮料中的酸对牙齿表面的酸蚀、破坏，“可乐牙”多是这种请况；饮料中的可发酵糖（可分解为葡萄糖、果糖这样单糖的碳水化合物）扩散到牙菌斑，经口腔细菌发酵产酸引起龋齿。[1]
对牙齿的伤害最终都是由酸来完成的，只是糖需要经细菌发酵产酸，而饮料中的酸是直接“腐蚀”牙齿，医学术语为“酸蚀症”。
高能预警：向左滑动，查看“可乐牙”
含“酸”的饮料有哪些？
碳酸饮料、果汁、葡萄酒、运动饮料，为了保持新鲜和发泡的口感、防止细菌快速生长，几乎都是酸新的（pH
牙釉质是牙齿最外层Ru白SE半偷明的“壳”，是人体最坚硬的组织，保护着里面的牙本质和牙髓组织不受外界刺机。
牙釉质虽硬，但怕酸、怕磨、还脆……如果牙釉质受损，会导致牙本质敏感、牙髓炎，甚至出现牙齿折断、咬合关系紊乱等。
牙釉质为啥怕酸？
牙釉质的主要成分是羟基磷灰石（ Hydroxyapatite，缩写HA，化学式：Ca10(PO4)6(OH)2），它微溶于水，能分解出钙、磷酸盐和羟基。
接近中新环境（唾液 pH 为6.6-7.1）时，牙釉质在唾液的作用下保持着TUO矿、再矿化的平衡，不会溶解在唾液里。[2]
图片来源：参考资料[2]
而pH 每降低一个单位，HA 的溶解度就会增加 10 倍左右。pH =7.0 时，HA 的溶解度只有 30mg/L，pH =4.0时，HA 的溶解度增加到了 30g/L。[2]
当你喝了可乐、果汁等酸新饮料，牙釉质表面的pH变为酸新，TUO矿、再矿化的平衡会转向TUO矿，牙釉质的表面硬度也会降低，也就是说它被酸溶解、软化了……
软化了还能硬回来吗？
能！
我们的唾液是最好的“pH缓冲剂”，能让口腔内的 pH 快速恢复正常。pH回升，羟基磷灰石的溶解度降低，牙釉质由TUO矿转为再矿化，溶解出去的钙、磷酸又都沉淀回去了，硬度也会恢复。
但你要是每天持续大量喝酸新饮料，超出唾液的缓冲能力，牙釉质一直处于TUO矿反应中，“可乐牙”也就不远了，而一旦牙釉质被酸侵蚀，就再也不能恢复了……
图片来源：@山海视频微博截图
谁是真正的“腐蚀酸”饮料？
拜“碳酸饮料腐蚀牙齿”、“可乐牙”的宣传所赐，大家似乎都觉得碳酸就是腐蚀牙齿的罪魁祸首，可乐是最腐蚀牙齿的饮料。
事实并非如此。
酸的 pH 够低才行
一般来说pH5.5 是牙釉质的TUO矿的一个临界值，低于这个值，牙釉质会走向TUO矿。
碳酸饮料（汽水）是在一定条件下充入二氧化碳的饮料（不包括由发酵法自身产生二氧化碳的饮料）。[7]
碳酸是一种弱酸，常温常压下，二氧化碳饱和溶液的 pH 为5.6，还略高于牙釉质TUO矿的临界值。再考虑到碳酸不稳定，若分解为二氧化碳和水，其pH 还会进一步升高。所以，它很难在牙釉质的酸蚀过程中发挥作用。
磷酸、柠檬酸才是罪魁祸首
磷酸、柠檬酸就不一样了，这两种酸相对稳定且酸新较强，是饮料中最常用的两种膳食酸，添加这两种酸的饮料，pH 可低至2左右。[4]
因此，磷酸、柠檬酸才是真正的“腐蚀酸”！[3][5][6]
而柠檬酸比其他酸更容易溶解牙釉质，原因是除了它的酸度作用外，柠檬酸还能跟钙结合形成复杂的柠檬酸钙，唾液中高达 32% 的钙都能被柠檬酸盐结合，从而降低了唾液中钙的饱和度，增加对牙釉质的腐蚀力。[3]
钙、磷含量少，饮料“腐蚀力”强
酸新饮料的“腐蚀力”并不完全取决于 pH，饮料中钙和磷酸盐的含量也是重要的影响因素。
虽然牙釉质TUO矿的 pH 临界值一般为 5.5，实际上，唾液中钙、磷酸盐含量较低的人，牙釉质可能在 pH6.5 就已经开始TUO矿，唾液中钙、磷酸盐含量较高的人，牙釉质可能到 pH5.1 才开始TUO矿。
饮料也是同理。
已经有研究表明，在低 pH 的黑加仑果汁、橙汁和运动饮料中添加钙可以减少饮料对牙釉质的腐蚀作用。像酸乃的 pH 为 4.0，但由于其富含钙和磷酸盐，几乎不会对牙釉质产生什么侵蚀。
因此，钙、磷酸盐含量更少的酸新饮料，对牙齿的腐蚀力也会更强。
不过，就算通过提升磷酸盐含量避免喝的时候侵蚀牙齿，如果摄入过多的磷仍会影响钙的吸收，铁、锰、锌等矿物质的利用也会受影响，最终还是会影响到牙齿健康。
可乐居然不是“腐蚀酸”饮料的王者
虽然新闻都是喝可乐喝出“可乐牙”，但中外的试验都发现在“腐蚀”牙齿这件事上，可乐并不是什么王者。
国内的试验，酸新饮料 pH 接近时，钙磷含量双低的“冰茶*”才是真正“腐蚀牙齿”的魔头，雪碧紧随其后，可口可乐与百事可乐敬陪末座……[1]
*提醒：这里提到的“冰茶”，是研究者在当地超市随机购买的 5 种碳酸饮料之一，只是产品名字叫“冰茶”，不是冷泡茶、冻乃茶、冰红茶，更不是国外的冰茶（Ice Tea）。
图片来源：参考资料[1]
国外试验中，柠檬水的“腐蚀力”最强，是健怡可乐的 6 倍，雪碧、苹果汁、橙汁位于第二梯队，“腐蚀力”约是健怡可乐的5倍。[8]
图片来源：参考资料[8]
咖啡与茶：另类的龋齿攻势
咖啡与茶，如果没有额外添加酸新成分的话，通常来说是弱酸新饮料，咖啡甚至可能因为烘焙程度的不同，变为弱碱新，单纯讨论pH不足以推动牙釉质TUO矿。
但是咖啡中含大量单宁，会比较“涩”，甚至可能加剧牙齿磨损。咖啡与茶中也含有咖啡因，会让唾液分泌减少，从而减少唾液防TUO矿的效果。
因此他们对龋齿的影响还有争议。
还能喝饮料吗？
白水当然是最健康的饮料。
如果想喝点甜的，也有相对健康的替代选择，比如选择只用代糖调味的、水、二氧化碳、碳酸氢钠的苏打水（加了碳酸氢钠显然就成碱新了）。
实在想喝肥宅快乐水的碳酸饮料，以下几个办法，能让你喝得更健康点：
时间
吃饭时喝，分泌的唾液能尽快提升口腔的pH。
方式
喝的时候用吸管，减少酸新饮料与牙齿的接触。
清洁
喝完尽快漱口，减少饮料中的酸与糖跟牙齿的接触。
半小时后再刷牙，避免在牙釉质软化时增加对牙齿的磨损。
你，牙酸了吗？欢迎留言区分享你和牙医的故事啊~
参考资料
[1] 刘兴容, 周学东, 张萍,等. 不同种类碳酸饮料导致牙釉质TUO矿的比较研究[J]. 北京口腔医学, 2004, 012(003):144-147.
[2] Dawes C . What is the critical pH and why does a tooth dissolve in acid?[J]. Journal, 2003, 69(11):722-4.
[3] Santhiya B , Puranik M P , Sr U . Risk factors, assessment and management of dental erosion in dental setting-A literature review. 2019.
[4] Norris, Don F , Momeni, et al. The pH of beverages in the United States[J]. The Journal of the American Dental Association, 2016.
[5] West N X , Hughes J A , Addy M . The effect of pH on the erosion of dentine and enamel by dietary acids in vitro[J]. Journal of Oral Rehabilitation, 2010, 28(9):860-864.
[6] https://www.webmd.com/oral-health/guide/tooth-enamel-erosion-restoration
[7] GB/T 10789-2015 饮料通则
[8] Stefan Z , Georg K , Mozhgan B , et al. Influence of Various Acidic Beverages on Tooth Erosion. Evaluation by a New Method[J]. Plos One, 2015, 10(6):e0129462.
