6月29日，天气炎热，已97岁高龄的郭大爷正在家中舒服地休息着，丝毫看不出多日前他曾因心脏不适而遭受头晕、黑矇等不良症状的“侵袭”。因为在他的体内，有一枚仅有2克重的胶囊状起搏器。这是目前世界上最小的起搏器，而郭大爷是重庆市内接受这颗小“胶囊”植入心腔的最高龄患者。
▲医生正在为郭大爷进行手术
24年前，郭大爷因为心率过缓植入了起搏器，今年6月以来，郭大爷常常无明显有因反复出现头晕、黑矇，每次持续约10秒后自行好转。家人通过拨打120将他紧急送至新桥医院急诊医学科，医生通过心电图检查，发现郭大爷体内的起搏器正在间断起搏，心率42次/分钟，且反复出现全心停搏，原因在于起搏器电池耗竭。这严重危及老人的生命。为了保障老人的生命安全，心血管内科专家为其急诊行临时起搏器后转入监护室。
▲仅2克重的起搏器已植入郭大爷的心腔内
郭大爷体内的起搏器植入已经24年，而且起搏器的电极寿命即将终止，要保命就要更换起搏器，而更换起搏器需更换电极导线。医生们发现，传统的起搏器更换手术需考虑拔出原电极导线，然后在左侧重新植入起搏器及电极。但郭大爷年龄较大，且原起搏电极植入时间较长，原起搏电极粘连严重，拔出导致穿孔及血管撕裂风险较高。
若不拔出原起搏系统，则需在右侧重新植入新的起搏电极系统。然而在原来已有两根电极的请况下再植入新的电极会导致心脏内存留电极过多、血管狭窄等请况，且高龄患者囊袋感染风险增加，伤口愈合困难。
专家们经过全面的评估，决定为郭大爷植入世界上最小的无导线起搏器。该起搏器和传统起搏器不同，只经股静脉植入，无需植入心脏电极，也无需在胸前皮下制作囊袋放置脉冲发生器（起搏器），减少了创伤与感染风险。而且无导线起搏器直接植入在心腔内，无伤疤、无切口，患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，也改善了其生存质量。
几天前，新桥医院心脏起搏团队组长刘小燕教授在数字减影血管造影机引导下，经股静脉将仅有2克重的“胶囊”无线起搏器顺利传送到郭大爷心脏。整个手术耗时仅30分钟，和传统手术相比时间缩短了一半，并且减少了术中出血，大大增加了手术成功率。
手术十分成功，起搏器安装后，郭大爷异常的心跳马上恢复正常， 头晕、黑矇等症状明显缓解。在医院进行了几天的恢复后，6月28日，郭大爷出院回家。
▲仅2克重的起搏器
“传统起搏器有两条电极导线，一端连接心脏，另一端连接脉冲发生器，发生器则需切开皮肤，埋进胸口皮下，因此会有静脉穿刺相关并发症、电极相关并发症、囊袋感染等可能。”新桥医院心血管内科副主任王江教授介绍，无导线起搏器集成了多项最先进的技术，比传统起搏器体积缩小了90%，仅有“要物胶囊”大小，且可持续续航10年以上。由于不需要电极、没有囊袋，所以患者运动不受任何限制，且术后并发症发生率大大降低。
上游新闻记者 石亨
