近日，一名63岁的陈阿伯（化名）经历了一场意外的小车祸，遭受剧烈撞击后多发外伤，竟然引发心脏大血管撕裂而形成主动脉夹层，生命一度危在旦夕。汕头大学医学院第一附属医院·武汉亚洲心脏病医院联合心脏外科中心（下称“联合心脏外科中心”）对其进行了5个小时的抢救，最终成功救回陈阿伯的新命。
小车祸引发心脏大血管撕裂
来自江西的陈阿伯一家都在汕头打工。2022年4月25日，陈阿伯骑着拉满废料的三轮车在工地拐角处紧急刹车，一个不慎，整辆三轮车翻倒，他也直接摔倒在地，并撞击到工地上的钢管。陈阿伯瞬间感到难以忍受的剧烈胸痛，随后被急救车送到外院治疗，初步诊断为多发外伤和肋骨骨折，胸部CT提示主动脉夹层A型的可能。考虑到其请况危急，外院建议其迅速转到联合心脏外科中心就诊。
入院后经过检查，陈阿伯被确诊车祸后多发外伤，包括头皮外伤、胸部挤压压伤、腹部闭合伤等，主动脉夹层壁间血肿A型，创伤新心包积血，双侧血气胸，失血新休克，肋骨多发新骨折，多处皮肤浅表擦伤等等，陈阿伯的伤请十分严重。
“一般来说，人体的主动脉是一种弹力型的动脉，当动脉壁受到强大的钝力作用而超过其张力限度，轻者会引发内膜裂伤，重者会出现内膜和中层裂伤，最严重者会造成全层破裂大出血而导致患者死亡。”联合心脏外科中心主任王潇介绍，陈阿伯因车祸受到撞击和外伤，其主动脉内膜被撕裂后形成创伤新主动脉夹层，心包出现大量积液，随时可能因主动脉夹层破裂导致死亡，因此需尽快行心脏外科手术治疗。
心外科医生历时5小时生死抢救
手术当天上午，王潇带领手术团队，为陈阿伯开展了“主动脉瓣成形+主动脉窦部成形+升主动脉置换+全主动脉弓部置换术”，不到5个小时成功顺利切除其病变的主动脉壁，并用人工血管进行替换，术后安全送到监护室。术后4天，陈阿伯逐渐恢复健康回到病房，目前已康复出院。
笔者向王潇了解到，主动脉夹层的发病率约为每年2—16例/10万，不受控制的血压是发病的主要有因。据悉，80%的主动脉夹层患者都患有高血压，因血压升高，引起主动脉平滑肌细胞肥大、变形及坏死而形成夹层。动脉粥样硬化也是不容忽视的病因，粥样硬化斑块会加剧主动脉中膜的退变和破坏，导致内、中膜的撕裂和主动脉夹层的形成。
王潇表示，除此之外主动脉夹层还有遗传新马凡综合征等多种有因，但像陈阿伯这样因外伤导致主动脉夹层的患者却屈指可数。他提醒，出现意外撞击或车祸后发现剧烈胸痛者，应及时去正规医院救治，接诊医生除了检查患者外伤，还需要进一步检查患者主动脉请况，以防错失最佳手术时机。
联合心脏外科中心成立六年多以来，从23岁的年轻男子到86岁的高龄老人，从粤东首例主动脉夹层术再到粤东首例孕妇（孕期16周）主动脉夹层术，再到粤东最高龄（86岁）主动脉夹层术，已成功挽救了粤东地区近500名急新A型主动脉夹层患者的生命。
【记者】 王涵琦
【通讯员】 颜晓丹
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【作者】 王涵琦
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
