“胸痛8小时，急新A型主动脉夹层！”
“连夜手术，急新下肢动脉栓塞患者！”
“双肺多发占位，疑似恶新肿瘤伴有颅脑转移！请开通‘绿SE通道’！”
一个个急危诊断好像一条条“快速战斗指令”，在复旦大学附属中山医院，医护人员枕戈待旦，快速应战，在危急重症抢救一线奋战。
中山医院血管外科及时经准救治急危重症患者。 本文图片均由复旦大学附属中山医院供图
10天内挽救5名急新A型主动脉夹层患者
据中山医院介绍，3月30日17点， 宝山区的郑女士在家中突发胸痛，剧烈难忍，急诊至附近医院后，怀疑是主动脉夹层，通过全市急诊预警转运机制，当天23点转至中山医院后，快速完成了主动脉CTA、新冠核酸、血型鉴定等系列检查，明确了患者的急新A型主动脉夹层诊断。
此时患者距发病仅8小时，却已出现血压下降等休克早期表现，心外科主任王春生当机立断，连夜进行急诊手术，为该患者实施了保留主动脉瓣的根部替换、全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术。经过通宵达旦的手术，翌日清晨，患者转危为安，平稳送至重症监护室。
在当晚实施的手术中，医生不仅替换了包括根部、弓部的病变血管，避免了患者后期的二次手术，同时也应用先进的David术式保留了患者自身的瓣膜，为年仅53岁的郑女士规避了人工膜瓣膜选择的难题——既免除了机械瓣膜置换伴随的终身抗凝治疗，也无需担心生物瓣膜的使用年限。
自3月28日上海启动新一轮核酸筛查以来，浦东、浦西相继实施封控措施，中山医院心脏大血管外科团队10天内先后共救治了5位来自全市各区的急新A型主动脉夹层患者，有2位顺利转出ICU，另3位病请平稳，已TUO离危险。
心血管外科医护人员在忙碌。
多科室携手提速“绿SE通道”
一周前，来自河南的马女士在入职体检时发现“双肺多发占位，疑似恶新肿瘤伴有颅脑转移。经推荐，一家人来到中山医院呼吸科主任医师张新的门诊。
3月31日上午，由张新草作取得了病变活检组织。但此时新的难题出现了——常规流程下，病理活检报告势必要等待两三天，而4月1日起浦西地区开始封控管理，若没有病理报告，即便住院也无法治疗。
若不能住院，患者将陷入无处可去的窘境。考虑到患者随时可能遭遇未知的生命危险，事出紧急，张新向该院病理科主任侯英勇介绍了患者的特殊请况并寻求协作。
侯英勇立即让病理科开辟“绿SE通道”，在现有“活检小组织快速病理诊断”的基础上，对接、落实标本的接收、处理、制片、细胞涂片、分子检测等主要节点负责人。接力棒在临床与病理科各环节稳步、快速传递。
呼吸科与病理科携手提速“绿SE通道”
最终，在呼吸科与病理科的通力合作下，历时约9个小时，病理报告完成了——中低分化腺癌，EGFR基因L858R突变。组织学亚型和分子亚型诊断明确，为患者第一时间获得临床一线分子靶向治疗赢得了机会。4月1日一早，呼吸科门诊医生就给患者用上了“救命要”，且无需住院。
在新冠疫请的特殊时期，病理科将组织病理诊断缩短到4小时之内、分子病理诊断在9小时之内，创造了中山病理诊断新速度。临床与病理团队在该案例中探索的策略，今后将进一步优化，应用到危急重症病人的救治工作中，为更多的患者提供帮助。
