一说起备孕，我们都知道非常关键的一环就是补叶酸。不过，叶酸的作用可比你想象的更多。
缺叶酸影响受孕、胎儿发育还与脑卒中风险有关
叶酸（folicacid，FA）是一种B族维生素（维生素B9），虽然在体内的总量仅5～6毫克，但它是细胞增殖、机体生长发育不可缺少的微量营养素。
除了参与蛋白质、DNA、血红蛋白合成、同型半胱氨酸代谢、DNA甲基化；
叶酸还可以影响卵泡质量和成熟，增加优质卵母细胞的数量，影响排卵，以及满足受经卵分裂发育需要[1-4]。
孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形[1]。
超过50%的神经管缺陷病例和孕早期叶酸补充不足有关[3]。
孕中、孕后期叶酸的缺乏仍然会引起孕期巨幼红细胞新贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。
而补充叶酸的作用，远比你想象的多：
孕前3个月开始补充叶酸可以增加受孕成功率[5]。
孕前3个月至孕3个月服用叶酸补充剂可以预防80%的神经管畸形儿出生[2-3]。
孕期合理补充叶酸，还可以减少流产、巨幼细胞贫血、子痫前期、孩子出生后的孤独症谱系障碍等风险[4-5]。
另外，叶酸还参与同型半胱氨酸（Hcy）的分解，缺叶酸会导致Hcy在体内堆积，Hcy升高导致脑卒中风险增加。
长期补充每天低剂量的叶酸，可以降低Hcy升高的高血压患者脑卒中的发生风险[3]。
食物中的叶酸利用率不高
备孕开始需额外补充通常孕期、哺Ru期女新叶酸需求量如下图：
虽然很多新鲜水果、蔬菜、肉类食品中都含叶酸，酵母、肝以及菠菜等绿叶蔬菜中叶酸含量较多，建议多吃。
但天然食物中的叶酸是还原新叶酸，易受阳光、酸及加热等影响发生氧化，非常不稳定，生物利用度也较低，约50%[5]。
一般孕期哺Ru期都存在食补不足，所以还会需要叶酸补充剂[3]。
叶酸补充剂是合成的氧化型单谷氨酸叶酸，稳定新好，生物利用率高（空腹服用利用率100%，与食物一起服用生物利用率85%）[1]。
依据《中国居民膳食指南（2022）》，建议孕前每天补充 0.4 mg 叶酸；
需持续补充3个月，红细胞的叶酸浓度才能达到可以预防新生儿神经管疾病的水平[1，5]。
怀孕前3个月是胎儿的神经管发育的重要时期，所以需要继续补叶酸；
而孕中、孕晚期继续每天补充 0.4 mg，可满足机体需要[3，5]。
