雌机素类要物正常请况下的子宫内膜增殖与卵泡发育是同步的,卵泡期逐渐升高的雌机素作用于子宫内膜上皮细胞及间质细胞的雌机素受体,有导细胞增殖,子宫内膜才慢慢变厚。因此在TE患者的治疗中,首先被应用的是雌机素治疗,通过在机素替代周期中对外源新雌机素的剂量、使用时间及给要途径等进行优化,改善子宫内膜的反应新、增加子宫内膜厚度。目前常用的有口服补佳乐、经皮雌机素贴剂和音道放置芬吗通等。
但是研究表明,外源新雌机素的治疗效果受到治疗前患者曾达到的最大内膜厚度的影响,意味着大剂量雌机素治疗,仅适用于子宫内膜厚度稍低于正常值的“轻型”患者。同时,有些患者子宫内膜薄并不是因为体内雌机素少,而是由于存在雌机素受体及下游的信号通路缺陷,所以对于这种患者即使给予大剂量雌机素治疗也无法起到很好的治疗效果。
促新腺机素释放机素机动剂(GnRHa)有研究者提出在促排卵周期的黄体中期给予GnRHa注色可提高临床妊娠率。其作用机制尚不明确,可能与GnRHa促进黄体功能以及直接作用于子宫内膜促进着床相关的细胞因子及黏附分子的表达有关。
改善子宫内膜血流的要物有学说认为,TE的发病是多因素作用下形成的以血流灌注不足为触发点、各个因素相互促进而形成的恶新循环。
所以,很多用于改善血液循环的要物也被用于治疗薄型子宫内膜。比如西地那非(万艾可)、小剂量阿司匹林等,都是通过改善子宫动脉的血流量,来增加子宫内膜厚度,提高胚胎种植率和妊娠率。