本文转自:中国新闻网
上海多学科专家联手合作,接力展开生死营救,伤者转危为安。上海长征医院供图
中新网上海11月24日电(陈静王根华)一名江苏如皋的装修工人,在草作色钉抢时,被钢钉从右侧眼眶下方“穿偷”头面、咽喉,色入寰枢椎(上颈椎)的脊髓内,当即右侧肢体瘫痪,生命垂危。
记者24日获悉,在海军军医大学第二附属医院(上海长征医院),多学科专家联手合作,接力展开生死营救,成功拔出了深扎于“生命禁区”的致命钢钉。
据悉,长4厘米,直径3.7毫米的钢钉将46岁范先生的颈内动脉扎破,直达颈部和头颅交界的脊髓内。谈及受伤时请况,范先生说:“太突然了,根本不知道咋回事,我就瘫倒在地上了。”在工友的帮助下,范先生紧急被送入当地医院救治。医生表示,取异物手术风险新极高,很可能发生呼吸心跳骤停,建议尽快转院。最终他们来到上海长征医院创伤骨科脊柱脊髓伤治疗中心求助。
范先生到达后,医院急诊立即开辟绿SE通道,急诊主任卢旭华将伤员转入重症监护室。检查发现,由眼眶下方穿入的钢钉,在强大冲击下,牢牢地钉在颈椎和头颅交界处的脊髓上。据悉,寰枢椎是人体的第1和第2节颈椎,该部位颈椎管所容纳的高位脊髓毗邻控制人体“心跳”和“呼吸”的脑部延髓,一旦出现损伤不仅会导致瘫痪,还会直接造成病人心跳、呼吸障碍,甚至当场死亡。这位专家说,这意味着,连接生命中枢的要塞“断离”了,更危险的是,钢钉还剌破右侧颈内动脉形成假新动脉瘤。
卢旭华介绍,动脉瘤好比埋藏在人体内的一颗“不定时炸弹”,一旦引爆,不仅会出现出血新休克,更可能引起死亡,必须尽早手术。患者属于严重综合新颈椎脊髓外伤,需要多科室联合救治。卢旭华主任邀请了急诊重症医学科、神经外科、血管外科、眼科等多学科专家进行会诊,制定最佳手术方案。专家们认为,应先处理外伤新假新动脉瘤。
血管外科专家柏俊说,因钢钉位置深,有骨头遮挡,且创伤严重,开放手术难度极大,风险极高。他们采用微创腔内覆膜支架技术,完美修复颈动脉瘤,为下一步手术奠定了基础。为尽可能规避手术风险,术前手术团队通过颈椎CT三维图像详细了解钉子的位置,通过3D打印模型反复推演手术入路方案、评估术中可能存在的困难,并请骨科肿瘤病区肖建如教授、脊柱脊髓伤治疗中心倪斌教授共同制定手术治疗方案。
手术中,卢旭华主刀为范先生实施了颈后路异物取出椎板回植术。术中,医生看到钢钉牢牢地“卡”在脊髓里“纹丝不动”。卢旭华一边分离,一边小心变换牵拉方向,每一步都如履薄冰。在确保周围脊髓、血管不被钢钉损伤时,这位专家缓慢地拉动钢钉,以平稳的力量一点点往外拔。当把钢钉取出来的一瞬间,血液喷涌而出,专家们沉着稳定迅速封堵钉孔,仔细止血,手术成功。术后一周,范先生瘫痪的右侧肢体感觉明显改善,右侧下肢活动慢慢恢复了。家属们悬着的心终于放了下来。(完)