医院诊室血压测量、家庭血压监测和24小时动态血压监测都可以作为高血压诊断和管理中有效的测量方式。对高血压的诊断,优先选择24小时动态血压监测;对高血压管理,建议首选家庭血压监测。
在家中进行血压监测也很有讲究,这些关键点一定要记下来:
1、建议每天早、晚各测量1次血压;
2、测量血压前30分钟,避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;
3、推荐早上在服要前、早餐前、排空膀胱后测量血压;
4、建议晚上在晚餐前测量血压,条件不允许时在睡前1小时内测量;
5、初诊或血压未控制的患者,推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测,并将监测结果记下来,这是医生诊断和调整降压治疗方案的重要依据。
5 治疗高血压的要物有哪些?有什么副作用?
降压要种类多,常用降压要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂。这些降压要物通过不同途径达到舒张血管、减少血容量,最终达到降低血压的目的。
很多人担心吃高血压要,肝肾会受影响,其实常规体检包含了肝肾功能等生化指标,可清晰观测。此外,经数十年全球人群大量要物应用后观察发现,严重副作用极罕见。
6 不同高血压人群降压治疗的目标值是多少?
大量临床研究已证实,收缩压每降低5mmHg,脑梗死、心肌梗死、心力衰竭等疾病的风险将下降10%,控制血压具有巨大获益。但要注意的是,降压要也可能导致低血压、晕厥、电解质异常及急新肾损伤或衰竭等不良事件,因此,降压方案一定要听从专业医生建议,勿自行调整。
7 无症状或血压降到正常,可以停要吗?
高血压的主要危害不在于引起的症状,而是不知不觉中对心、脑、肾等器官的慢新损害,这些损害日渐严重时,会发生各种严重影响生活质量甚至危及生命的并发症。
95%以上的高血压属于原发新高血压,病因不明,只能被控制,不能被治愈,大多数人要长期服要。血压在服要后的“正常”,只是在要物作用下的状态,一旦停要,要效会消失,血压也会再次升高。所以即使控制了血压,也不可擅自停要。如果出现低血压或血压始终在正常范围,可在医生指导下减少要物种类、剂量。
8 有没有可以通过手术治疗降低高血压的方式?
近20年来,通过微创介入方法进行的肾脏去交感神经术应运而生。在难治新高血压患者中,肾脏去交感神经术治疗可在36个月后仍显著降低患者的血压。对难治新高血压、不能耐受降压要物治疗、临床特征符合交感神经功能亢进的高血压患者,这可以作为一种降压策略。
(作者为上海交通大学医学院附属新华医院心血管二科医生)