微创技术
门诊评估严格规范
一名25岁的女孩,属单纯新肥胖,身高1.6米,术前体重90公斤,BMI为35,并伴有多囊卵巢综合征,手术前月经不规律。她曾尝试过节食运动、吸脂手术等多种减肥方式,均以失败告终。在威海市中心医院胃肠外科手术后,女孩体重逐渐下降到55公斤,BMI为21.5,而且一直控制在这个水平。随着女孩体重逐渐下降,多囊卵巢综合征随之改善,月经也有规律了。现在,女孩已顺利结婚生子。
说起减重,人们会自然地想到年轻人为了漂亮而减肥,其实不然,减重代谢手术适合人群主要有两大类,单纯新肥胖症和肥胖合并2型糖尿病患者,但不是所有肥胖或者2型糖尿病患者都适合手术。减重代谢手术是有着严格手术指征的,患者能否做手术,最终需要专科医师经过严格综合评估各项临床指标以及手术风险与获益来判断。“手术的目的是改善和提高生活质量,如果评估患者达不到预期效果,或者风险大于获益,是不能手术的。”于浩介绍。
临床最常用的代谢手术有腹腔镜下袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术两种,其中,袖状胃切除术是通过切除一部分胃,使保留的胃成为一个像香蕉一样的管型胃,缩小胃的容积,控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群,降低患者进食衣望,最终降低体重,减轻胰岛素抵抗,让血糖恢复正常。“这两种手术都是微创手术,采取完全腹腔镜技术,一般术后肚皮上留有3-5个小孔,愈合好后基本看不出手术疤痕。”于浩表示,从大量的临床数据看,减重代谢手术发生并发症的几率和其他胃肠外科手术是差不多的,甚至发生率更低一些。术后一般需要住院7天即可出院。术后短期内因为手术创伤应机,血糖不会明显降下来,而是逐渐下降,具体下降到何种程度因人而异；体重也是因人而异,下降最快是在术后前3-6个月,最终一般会减去超出体重的60%-70%。
