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左侧肢体行动不便，抬抬手指都无比困难。经手术后，患者恢复了正常的运动功能。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科脑血管病团队通过颈动脉内膜剥TUO、血管内介入相结合的复合手术方法，一站式成功打通患者闭塞三年的长节段颈动脉，帮助患者恢复了原有脑部供血，改善了生活质量。
62岁的鲍先生三年前发现自己左侧肢体活动不便，反应迟缓，左手指甚至无法做握拳这类简单的动作，还伴有反应迟钝、说话含糊的症状，严重影响日常生活。听闻仁济医院神经外科副主任医师潘耀华带领的脑血管病团队对开通闭塞血管有独到疗法，慕名前来。
经检查，潘耀华发现鲍先生的右侧颈动脉从起始部到颅内后交通段之间的动脉完全闭塞。同时，闭塞时间较长导致颈内动脉起始部的斑块坚硬，采用常规的内膜切除或血管内介入方法很难做到全程开通。并且，鲍先生的症状还在加重，甚至到了无法正常生活的程度。
患者入院后，潘耀华团队通过脑血管造影、头颅CT灌注、颈部和头颅高分辨磁共振等检查，全方位评估了鲍先生的右侧闭塞的颈动脉和脑血流请况。经过团队讨论认为，患者症状反复、血流代偿差，尽管颈内动脉闭塞血管节段长，自颈内动脉颈部起始部到颈内动脉颅内后交通段全程闭塞、血管内起始部斑块硬，以及血管闭塞时间长，手术必要新大，但是单纯血管内介入开通血管的几率十分低。
综合分析后，潘耀华提出，患者起始部斑块硬很难通过血管内介入的方法再通，因此去除颈内动脉起始部的斑块是手术之重，需要采取复合手术的治疗方案，来打通闭塞的颈内动脉。
最终，手术方案定为先采用颈动脉内膜剥TUO的方法切开颈动脉，将起始部的硬斑块剥除，再缝合颈动脉的切口。然后从股动脉置入动脉鞘后再行血管内介入手术，以开通斑块剥除后的远端颈内动脉。这种两段式复合手术，双管齐下，开通患者闭塞的长节段颈内动脉，打通颈内动脉，恢复颅内正常血流通道。
经充分准备，手术团队按计划为鲍先生成功实施了这种复杂颈内动脉闭塞开通复合手术。患者右侧闭塞的颈内动脉被重新开通了，被堵塞三年的血流解除了封堵，大脑血流恢复正常，手术顺利完成。
术后第二天，鲍先生原来无力的左手指终于可以做对掌等经细动作了，左手也可以自如握拳，左侧肢体恢复了正常的运动功能，认知能力、思维反应能力及言语能力较术前明显改善。鲍先生及家属对手术效果都非常满意。目前，鲍先生已顺利出院，基本恢复了往日的正常生活。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
