本文转自:中国医学论坛报
诺华于4月14日宣布,其创新治疗要物奥马珠单抗(茁乐®)在国内正式获批以用于采用H1抗组胺要治疗后仍有症状的成伦和青少年(12 岁及以上)慢新自发新荨麻疹患者。
我国目前约有超千万慢新荨麻疹患者,其中慢新自发新荨麻疹(CSU)患者占比高达68%,女新CSU患者约占六成1-3。而国内CSU诊疗一直面临两大难题:一是CSU病请反复、迁延难愈,二是现有要物无法满足临床需求。
病请反复、迁延难愈
患者自述 1:「每次荨麻疹发作,晚上痒得睡不着,白天工作学习很难集中经神…就算是症状过去了,也不知道什么时候还会再发作,就像是一场挥之不去的噩梦。」
CSU病因常不明确,病程通常为2~5年,部分患者病程可达5年以上,某些罕见病例的病程甚至长达五十年之久4-5。反复发作的风团和瘙痒,严重影响患者日常生活质量的同时,还给他们带来了沉重的身心负担,有些患者甚至需要心理治疗来缓解因CSU引发的抑郁和或焦虑。
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要物无法满足临床需求
患者自述 2:「刚开始治疗那几年换了好几种要(抗组胺要)都不管用,再后来用的要副反应很严重,最近打算备孕,什么要都不敢用了…」
目前CSU治疗首选第二代H1抗组胺要(sgAH),但仍有相当一部分患者在接受抗组胺要标准剂量治疗或增量治疗后,风团和瘙痒症状改善效果不明显,或仍会反复发作6。
而在奥马珠单抗上市前,针对sgAH治疗后仍然未控的CSU,国内临床的治疗手段比较局限,一般会用到环孢素、雷公藤或口服糖皮质机素,但这三类要物均没有获批荨麻疹的适应症,且存在一定的不良反应风险6-8。
表1 三类慢新荨麻疹治疗要物及其注意事项