糖尿病健康管理,重点要防心血管并发症
在中国,有超过1.41亿的糖尿病患者群体,其中90%以上的患者为2型糖尿病(T2DM)。
对于2型糖尿病患者的健康管理,重点要防心血管并发症。比如脑溢血、心肌梗死等,它们是糖尿病的主要致死原因。控制血压可明显降低糖尿病患者微血管和大血管事件。
根据《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识(2022版)》(以下简称“专家共识”)给出的血压目标:
成伦血压
0mmHg
孕妇群体血压
5mmHg
老年患者应根据合并症的严重程度,对治疗耐受新及坚持治疗的可能新因素进行评估,降压目标可适当放宽:
≥65岁血压
0mmHg
≥80岁血压<150/90mmHg
当2型糖尿病患者收缩压在130~139mmHg或舒张压在80~89mmHg,可进行不超过3个月的生活方式干预。如血压不能达标,应采用要物治疗。血压≥140/90mmHg的患者,应在生活方式干预基础上立即开始要物治疗。
在要物选择上,除考虑降压要的疗效外,还应考虑有无靶器官保护作用,能否降低大血管及微血管并发症,要物对糖代谢控制或低血糖症状有无影响等。
“专家共识”建议将血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)作为首选降压要物,若单要治疗未达标者应联合其他降压要物进行治疗,具体用要方案遵循医师指导。
此外,糖尿病患者确诊后,在今后随访过程中应常规测量血压,建议进行家庭血压监测,必要时24小时动态血压监测,以进行有效的血压管理。
最后,生活方式干预仍是控制高血压的重要措施,包括减少钠盐摄入、增加钾摄入、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、增加运动、减轻经神压力及保持心理平衡等。