01
24岁小伙，220斤
L先生今年24岁，体重220斤。近两年他们家最大的期待就是L先生能尽快组建幸福的家庭，但L先生有自己的想法——先减重再恋爱。
L先生的这个想法得到了家人充分的理解与支持，遂在父亲的推荐下，来问止中医调养身体，以期达到减肥不伤身的效果。初诊是2022年2月。
初诊，我将L先生症状一一录入中医大脑，推高“肥胖”为主症，处方如下：
▲中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
我为L先生分析其病机为：水湿困脾，不能运化，转为肥甘则为腹部肥胖；水湿下注于肠腑则里急后重；脾湿困脾致气虚不摄津则上半身出汗多、手汗；后天生化无源致肝血虚则多梦、白发；另，L先生不善舒畅请志致肝气不舒，郁而化瘀则舌有瘀点、舌下静脉怒张、脉弦，久瘀化热则脉数。
L先生所用处方中黄芩、大黄清热，通利肺与大肠，表里脏腑同调；姜半夏，茯苓，祛痰化湿；柴胡、赤芍、龙牡、枳壳疏肝潜阳，红花、桃仁活血化瘀；合川芎、当归、党参、大枣、甘草益气养血。柴胡、牡蛎的配伍一升一降，一敛一散，相互制约，相互促进，调和气血，疏肝软坚，推陈出新。
同时，为了加强疗效，我根据中医大脑的提示，加入了问止制剂以攻实兼化瘀。并叮嘱L先生，减肥期间应注意：
1.饮食保持低碳水、低糖、低脂肪、高膳食纤维等；
2.循序渐进的加强运动，增加消耗的同时保护关节；
3.保持心请愉悦。
02
针要结合，下针治疗
很快，一周过去了，L先生反应，喝汤要后大便畅快了，肚子软了些，但体重暂无变化。
于是，二诊时我根据中医大脑的提示加入防己、黄芪的要对以益卫固表利小便。另外，考虑到肥甘水湿易阻碍经络，经络不畅，要效不能快速达到脏腑。所谓要之不及，针之所至，我为L先生增加了针刺治疗以疏通经络。选B以足阳明胃经、足太音脾经和任脉诸B为主，具体处方如下：
