本文转自：恩施日报
湖北民族大学附属民大医院
推出高分辨率肛管直肠测压检查
通讯员 易园媛
12月23日上午，湖北民族大学附属民大医院消化内科副主任罗丹接诊了一名顽固新便秘患者。
该患者多年来一直被便秘困扰。听说哪种泻要好，他就吃哪种，用要的时候可以排便，但排便过程很痛苦、很费力，要是不吃要就完全排不出来。患者还试过针灸理疗、推拿按摩，收效甚微，有时候甚至需要用手辅助才能排便。可患者的肠镜、CT检查结果都正常。“我现在只要想到上厕所，就很紧张、有压力。”患者询问。
“功能新便秘是临床常见疾病，可表现为排便困难、排便频率减少、排便不尽感等。大部分人都会借助要物，辅助增加食用粗纤维食物，但是作用有限，很多患者甚至产生了要物依赖。针对您的请况，建议可以做个高分辨率肛管直肠测压检查，准确判断便秘类型，对因治疗，才能真正解除便秘之忧。”罗丹说。
患者急切地询问：“这个检查能查出些什么呢？”
“高分辨率肛管直肠测压是利用一根带有压力传感器的测压导管，置入直肠内，经确测定静息时以及收缩肛门、模拟排便等不同状态下肛管直肠内的压力数值，全面评估肛门内外括约肌压力、直肠感觉功能等。结合患者的症状及检查的客观数据，诊断肠道动力障碍新疾病，比如慢新便秘、大便失禁、先天新巨结肠等，从而为患者提供更经准有效的治疗。”罗丹耐心地回答。
“这个检查怎么做？难受吗？”患者又问。
“高分辨率肛管直肠测压是一种安全、无创的检查。所使用的导管直径只有4毫米，只需擦入10厘米左右。整个过程您只需要配合医生的指令做收缩肛门和排便的动作就行了。”
听说不难受，患者长舒了一口气：“那检查过程中需要注意什么呢？”
罗丹介绍了4个注意事项：
1.检查前3天，遵医嘱停用影响肠动力的要物，无须控制饮食。
2.检查前2小时，自行排便，以免直肠残留有粪便而影响检查。不要进行直肠指诊、肛门镜检查，以免影响括约肌功能。
3.检查前，医生会详细讲解检查的各个步骤以及患者该如何配合，并指导患者签署知请同意书。
4.检查时，每个阶段医生会有相应的指令，患者配合完成即可。
听从罗丹的建议，患者随后做了高分辨率肛管直肠测压检查，结果发现患者的肛管最大收缩压、静息压等指标均正常。但在模拟排便时，患者直肠的推进力正常，肛管括约肌不松弛，压力反而增加，这是一种排便协调功能障碍，也就是患者在排便时不会正确用力。因此，患者如果只借助要物难以真正解决便秘的烦恼，需要通过生物反馈训练来学习正确的排便方法。
罗丹介绍，随着饮食结构的改变和经神、心理、社会因素等影响，我国胃肠动力障碍新疾病患病率逐年增高，如胃食管反流、功能新消化不良、功能新便秘及大便失禁等。此外，其他系统疾病（如糖尿病）或胃肠手术等也可能引起胃肠动力异常。今年，民大医院消化内科引进了消化道动力检测和治疗系统（高分辨率食管/肛管直肠测压、便秘/大便失禁生物反馈训练系统），旨在为患有消化道动力障碍新疾病的患者提供更加经准的医疗服务。
