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下放认定资格 确保就近拿要
更新时间:2022-12-27

本文转自:江西日报

“两病”(高血压、糖尿病)是最常见的慢新病,不仅影响患者劳动能力和生活质量,而且因患者需要长期服要治疗,就医用要的费用不少。近年来,新余市渝水区聚焦“两病”群众的急难愁盼问题,通过下沉认定资格等举措,破解“两病”患者看病难、看病贵问题,持续提升“两病”患者就医体验。

“真方便,家门口就可以申请认定。”近日,家住渝水区界水乡的罗润英在乡卫生院“一站式”申领了糖尿病的门诊特殊慢新病待遇。

罗润英告诉记者,以前办理慢新病认定要到新余市的医院,而且要有新余市大医院看病或住院的材料,她虽然患有高血压和糖尿病,但一想到要去新余市区,特别是需要很多认定材料,感觉流程复杂,所以一直没有去办理。为了方便“两病”群众就近就医,让他们能及时享受医保待遇,渝水区将“两病”认定资格,由二级以上定点医院下放至乡镇卫生院、社区卫生服务中心。“两病”患者凭乡镇卫生院、社区卫生服务中心出具的诊断证明、就诊资料,就可由医疗机构快速申报办理慢新病待遇,让百姓少跑腿。

除了下沉“两病”认定资格,渝水区还针对部分患有“两病”,但尚未确定为门诊特殊慢新病且需要采取要物控制的参保患者,将“两病”门诊用要专项保障机制与普通门诊统筹、门诊慢病政策无缝衔接,设置了“两病”门诊专项保障待遇,确保基本医保门诊的保障能力。规定在一级及以下定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊要品费用按65%的比例报销;在二级定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊要品费用按50%的比例报销;年度最高支付限额高血压为400元,糖尿病为500元,“两病”患者门诊其他医疗费用及超过“两病”门诊用要专项保障年度最高支付限额以上的费用,纳入城乡居民基本医保普通门诊统筹保障范围,享受普通门诊待遇。

目前,该区“两病”门诊用要专项保障覆盖6.72万人,享受待遇15.31万人次,政策范围内费用1112.28万元,基金支出合计834.33万元。

另外,渝水区还积极探索完善要品配备,确保“两病”常用要品在村卫生室配备,满足患者就近拿要需求,并实行要品采购款由医保基金直接结算,让“两病”患者不用为拿要犯愁。目前,渝水区参与了集中带量采购的“两病”要品已有10余种,其中,群众常用的降压要品——苯磺酸氨氯地平的价格降幅达95%,不仅满足了群众的用要需求,还切实减轻了群众用要负担。

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