感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人 分享的病例:
患者:男,31 岁。
病史:早 7:15 被家属发现叫不醒,颈动脉搏动能触及,搏动有力,约 130 次/分,口唇紫绀,鼾声较大,立即拨打 120。7:50 送入抢救室,患者颈动脉搏动不能触及,血压测不出,立即给予胸外按压、气管擦管呼吸机辅助通气等抢救。
患者于 7:55 心率恢复,130~140 次/分,血氧饱和度 95%(呼吸机吸氧浓度 50%),血压 120~105/80~70 mmHg 之间,双侧瞳孔 3 mm,等大等圆,对光反色迟钝。
查体:瞳孔同上,深昏,双肺湿啰音,心音正常。
第一份血气如下:
心电图如下:
快速检测的心肌标志物 +BNP 正常;颅脑 CT 未见明显异常;胸部 CT 如下:
(完整胸部CT检查点击「阅读原文」查看)
看完胸部 CT 什么感觉?
对,误吸!让护士吸了痰,和胃里面引流出来的一样。
询问其家属得知,患者睡前喝了 1 瓶啤酒,未见呕吐物。又看了一下患者的瞳孔,两侧瞳孔对光反色很灵敏,但对疼痛刺机仍然一点反应没有。