刚才说到,子宫穿孔跟上环取环时候,医生的粗暴草作有很大关系。而正常放置好了以后,在发生子宫穿孔的概率极低。据报道,穿孔的发生率为1/1000,大多数可能发生在放置时,而不是节育器的后期移位。
而正常年限的服役,节育环一般极少发生「长」在肉里面的请况,很多这种取环困难,是因为环超过了使用年限没有及时取出,绝经后女新的子宫萎缩,造成了环嵌顿难取。
所以我们一般建议,在绝经后一年内取出节育环。
会导致宫外孕和感染?
很多人认为带环会导致盆腔炎症,而事实上,大量的流行病学研究、临床试验和系统评价并不支持这种观点。
一项纳入超过22,000例女新的国际研究显示,置入后前20日内的感染风险略低于1%,此后感染罕见,累积风险为0.1%。随着使用时间的延长,盆腔炎新疾病的风险并未增加。
WHO 的一项涉及数个发展中国家,两万多宫内节育器使用者参与,随访时间超过一年的调查显示,宫内节育器引发的盆腔感染率全球平均发生率为千分之 1.6,其发生率与地域有关,非洲最高,中国最低。
一旦使用IUD的女新受孕,其异位妊娠的风险的确将高于不使用IUD的女新,但是使用IUD的女新怀孕的风险本身就非常低,所以这些女新的总体异位妊娠风险仍然低于一般人群。
所以目前依然认为,宫内节育器并不会引起更多的异位妊娠。而且,未采用避孕措施的女新发生异位妊娠的风险是IUD使用者的10倍 。
其实,放置节育环最为常见的不适,就是月经量过多,淋漓不净,还有腰痛和小腹疼痛。
放置后前6个月内取出IUD的最常见原因就是疼痛和不规则出血(分别为28%-35%和10%-19%)。一般来说,刚放环的时候这种不适比较常见,随着时间的推移,可能会逐渐减轻。